Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Уважаемые коллеги! Прошу прощения за качество изображения, и за то, что сразу не писал ничего, планшет отказывался это сделать. Дедушка, 86 лет, поступил экстренно, с диагнозом ИБС. Меня насторожила тень в прикорневой зоне слева. Отправил на КТ, на следующей неделе должны сделать, результаты оповещу. За качество укладки также прошу прощения, больной тяжелый, это максимум что удалось сделать. Подозреваю рак (округлая тень в проекции левого корня, усилен рисунок с 2-х сторон в прикорневой зоне). Имеют место быть такие мысли? П.С. Раннее проведенных исследований нет, заключений тоже. Немножко отретушировал, не судите строго.
Когда будем на кнопочку "вставить" нажимать, а?Грозным голосом вопрошаю
Еще -почему одна проекция?
Где клиника, анамнез?
Да еще снимочек не мешало бы обработать, а то малочитабельный.
Качество снимка не очень радует глаз! больной лежит неправильно - видно по ключицам; корень правого легкого развернут; слева в н\отделе л-го очаг гона?
Рекомендовано переделать снимок огк + сделать линейную томографию корней легких центральный срез!
Снимки переделать, а там может и в КТ необходимость отпадет.
Их каких соображений направили на КТ?
Всегда делайте стандарт: прямой + боковой.
Уважаемый, Валентин Львович, отправил на КТ потому, что испугался за шаровидную тень в проекции левого корня.
Я прекрасно знаю, что это золотой стандарт, но учитывая состояние пациента, сделать боковой не представлялось возможным.
Думаю, что за выходные состояние больного улучшится, и будет возможность снять аппаратом, а не ПРК.
Всем большое спасибо за помощь!
Не очень конечно видно, но изменения в правом и левом корнях одинаковые, симметричные - рака скорее всего не будет, корни выраженно фиброзно изменены. Если есть возможность сделать КТ то отлично, хотя если состояние улучшится действительно можно сделать по стандарту и минимизировать пациенту лучевую нагрузку
Уважаемый коллега!
Я совсем не против КТ. КТ - это здорово!
Но вот какая "закавыка", по некоторым данным, в некоторых учреждениях (конечно не все ведут эту нужную статистику) количество необоснованных направлений на КТ составляет от 50 до 70 %.
Вот и очереди, вот и нет возможности там где надо оперативно сделать КТ...
Уважаемый коллега!
Я совсем не против КТ. КТ - это здорово!
Но вот какая "закавыка", по некоторым данным, в некоторых учреждениях (конечно не все ведут эту нужную статистику) количество необоснованных направлений на КТ составляет от 50 до 70 %.
Вот и очереди, вот и нет возможности там где надо оперативно сделать КТ...
[/оquote]Согласен полностью.
Что-то мне подсказывает, что недоступность КТ связана главным образом не с необоснованными направлениями. Тем более кто оценивает обоснованность, субъективно это. Сложно представить, как еще можно разобраться с больным и обследовать по стандарту, если он лежачий и тяжелый
Если экстренно, с диагнозом ИБС, то на первом месте написал бы признаки застоя в малом круге. Все подозрения и КТ - на втором.
С Уважением, Дмитрий.
Уважаемые Коллеги, благодарен вам за оперативные ответы и помощь! Я сам не люблю "гипердиагностику" и необоснованные направления на КТ, сегодня переделал снимок, после чего сомнений не осталось - это корень легкого. Боковой сделать не получилось, у пациента перелом шейки бедра, и "вращать" его и транспортировать не представилось возможным.
Застой несомненно есть, на фоне ИБС, но по "лежачим" снимкам, застой не оценивают, поправьте если не прав.