По-видимому так и есть. Но для большей уверенности надо видеть не столько контурные рентгенограммы (наименее информативные, а в прямой проекции здесь информация = 0), сколько снимки рельефа и пневморельефа. Для этого контраст берётся вязкий, который может держаться на стенках пищевода ≈ минуту и проглатывается мелкими порциями.
Исследуем пищевод пастообразным контрастом. Он не так быстро проходит по пищеводу и хорошо обмазывает складки слизистой и патологические образования. Можно просить больного заглатывать воздух, слизистая оболочка видна очень хорошо.
Как иллюстрация нашей дискуссии в другой ветке, на скопии дефект наполнения с чётким контуром, наиболее вероятно-миома пищевода. Но на скопии мы само образование не видим! Только изменённый просвет пищевода. А теперь посмотрите пример миомы пищевода на КТ, никаких сомнений, она чётка видна, определяются её размеры, масс эффект и так далее.
Если кому-то чего-то не видно; значит надо обучатся основам КТ. Как можно увидеть патологию на КТ, если врач не владеет данным методом? Покажите любую рентгеноскопию например кож-венерологу, он тоже скажет что ничего не видно. ))))
N.B. Опухоль указана стрелочкой! Белой!
Вот ещё примеры миом:
Снимок не мой, взят для примера с одного западного уважаемого сайта.
Пример из собственного архива, рак желудка с изъязвлением:
P.S. Коллеги, не надо провоцировать конфликты; при органических поражениях ЖКТ, КТ намного информативнее любой рентгеноскопии, почему? Читайте мои посты ранее и посмотрите современные руководства.
Мы также для диагностики заболеваний пищевода, и именно пищевода, применяем сметанообразную и более густую бариевую взвесь, которая весьма хорошо импергнирует слизистую оболочку пищевода, и позволяет выявлять довольно мелкие детали рельефа, хотя исследование начинает все-таки с "тугого" заполнения пищевода под контролем просвечивающего "экрана" и производства полипозиционных рентгенограмм.
Снимок не мой, взят для примера с одного западного уважаемого сайта.
При всём возможном почтении к "западному уважаемому сайту", мне неизвестному, доброго слова об этих примерах миом сказать не могу: здесь же действительно ничего не видно! В таком-то масштабе!
Dr.Mario wrote:
Пример из собственного архива, рак желудка с изъязвлением:
А здесь видно: крупная экзофитная опухоль с изъязвлением на задней стенке антрального отдела желудка. Но есть вопросы. По этим двум близким срезам непонятно, где находится пузырёк как бы воздуха, видимый позади опухоли (зелёная стрелка) и барий рядом с пузырьком. Нельзя ли добавить срезов выше и ниже представленных? И, если возможно, сагиттальную реконструкцию. Надо бы получить объёмное представление об объекте.
Dr.Mario wrote:
P.S. Коллеги, не надо провоцировать конфликты; при органических поражениях ЖКТ, КТ намного информативнее любой рентгеноскопии, почему? Читайте мои посты ранее и посмотрите современные руководства.
Решающим доказательством этого утверждения, считаю, может быть демонстрация случаев, подобных упомянутому Dr.Mario: "Я диагностировал карциноиды желудка размерами 3 мм по КТ, их эндоскописты еле нашли, а на КТ они прекрасно видны". Особенно если есть верификация (например, в результате хирургической операции).
Уважаемый Петрович! По поводу западного сайта, звиняйте! Картинки нашёл на самом деле маленькие, не моя вина. Постараюсь раздобыть побольше, но не в том суть, главное в принципе диагностической ценности КТ. По поводу демонстраций случаев carcinoids; гм, не сочтите за рекламу, Вы можете зайти на сайт www.radiographia.ru, раздел клинические наблюдения > патология органов брюшной полости. В данном разделе я за полтора года разместил несколько десятков наблюдений по данной тематике, можете найти на "любой вкус".
P.S. Срезы выше и ниже найдёте также на упомянутом сайте. Для информации, барий не используется в КТ, ибо даёт очень выраженные артефакты, мы даём пить разведённый йодосодержащий контраст (типа gastrografin TELEBRIX etc..). Зелёная стрелка указывает на пузырёк воздуха, этот признак называется : air-trapping.
Кстати; в моих правилах публиковать только верифицированные случаи, во всяком случае 90% публикаций всегда верифицированы; если верификации нет-я этот факт обязательно указываю.
Это пилорус, опухоль желудка предлежит к луковице, получается как бы ригидная складка в этом месте. Пациент лежит на спине, вот и получается как бы карман куда "попался" пузырёк воздуха.
По-видимому так и есть. Но для большей уверенности надо видеть не столько контурные рентгенограммы (наименее информативные, а в прямой проекции здесь информация = 0), сколько снимки рельефа и пневморельефа. Для этого контраст берётся вязкий, который может держаться на стенках пищевода ≈ минуту и проглатывается мелкими порциями.
Неоднозначно всё
И выдержку экспозиции, чтобы снимки не были шевелёнными, надо не более 0,1сек. Даже советские плёночные аппараты прошлого века такую позволяют.
Неоднозначно всё
Исследуем пищевод пастообразным контрастом. Он не так быстро проходит по пищеводу и хорошо обмазывает складки слизистой и патологические образования. Можно просить больного заглатывать воздух, слизистая оболочка видна очень хорошо.
Как иллюстрация нашей дискуссии в другой ветке, на скопии дефект наполнения с чётким контуром, наиболее вероятно-миома пищевода. Но на скопии мы само образование не видим! Только изменённый просвет пищевода. А теперь посмотрите пример миомы пищевода на КТ, никаких сомнений, она чётка видна, определяются её размеры, масс эффект и так далее.
Let me see...
radiographia.ru
Тут ничего не видно.
Отлично видно.....опухоль больших размеров, просвет пищевода сдавлен.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
опухоль не вижу, сдавления идут со стороны органов средостения, пищевод без особенностей. Может, ошибаюсь.
Если кому-то чего-то не видно; значит надо обучатся основам КТ. Как можно увидеть патологию на КТ, если врач не владеет данным методом? Покажите любую рентгеноскопию например кож-венерологу, он тоже скажет что ничего не видно. ))))
N.B. Опухоль указана стрелочкой! Белой!
Вот ещё примеры миом:
Снимок не мой, взят для примера с одного западного уважаемого сайта.
Пример из собственного архива, рак желудка с изъязвлением:
P.S. Коллеги, не надо провоцировать конфликты; при органических поражениях ЖКТ, КТ намного информативнее любой рентгеноскопии, почему? Читайте мои посты ранее и посмотрите современные руководства.
Let me see...
radiographia.ru
Уважаемый Петрович!
Мы также для диагностики заболеваний пищевода, и именно пищевода, применяем сметанообразную и более густую бариевую взвесь, которая весьма хорошо импергнирует слизистую оболочку пищевода, и позволяет выявлять довольно мелкие детали рельефа, хотя исследование начинает все-таки с "тугого" заполнения пищевода под контролем просвечивающего "экрана" и производства полипозиционных рентгенограмм.
При всём возможном почтении к "западному уважаемому сайту", мне неизвестному, доброго слова об этих примерах миом сказать не могу: здесь же действительно ничего не видно! В таком-то масштабе!
Решающим доказательством этого утверждения, считаю, может быть демонстрация случаев, подобных упомянутому Dr.Mario: "Я диагностировал карциноиды желудка размерами 3 мм по КТ, их эндоскописты еле нашли, а на КТ они прекрасно видны". Особенно если есть верификация (например, в результате хирургической операции).
Неоднозначно всё
Уважаемый Петрович! По поводу западного сайта, звиняйте! Картинки нашёл на самом деле маленькие, не моя вина. Постараюсь раздобыть побольше, но не в том суть, главное в принципе диагностической ценности КТ. По поводу демонстраций случаев carcinoids; гм, не сочтите за рекламу, Вы можете зайти на сайт www.radiographia.ru, раздел клинические наблюдения > патология органов брюшной полости. В данном разделе я за полтора года разместил несколько десятков наблюдений по данной тематике, можете найти на "любой вкус".
P.S. Срезы выше и ниже найдёте также на упомянутом сайте. Для информации, барий не используется в КТ, ибо даёт очень выраженные артефакты, мы даём пить разведённый йодосодержащий контраст (типа gastrografin TELEBRIX etc..). Зелёная стрелка указывает на пузырёк воздуха, этот признак называется : air-trapping.
Кстати; в моих правилах публиковать только верифицированные случаи, во всяком случае 90% публикаций всегда верифицированы; если верификации нет-я этот факт обязательно указываю.
Let me see...
radiographia.ru
Продолжение темы (если всё ещё интересно) здесь: http://www.radiomed.ru/blogs/drmario/metod-kt-vizualizacii-pri-patologii-pishchevoda-i-zheludka-demonstraciya
P.S. Петрович, наблюдение с карциноидами желудка тоже там.
Let me see...
radiographia.ru
Спасибо за пояснения, Dr.Mario, всё же неясно где он задержался, этот воздух (air trapping) в просвете желудка, кишки?
Неоднозначно всё
Это пилорус, опухоль желудка предлежит к луковице, получается как бы ригидная складка в этом месте. Пациент лежит на спине, вот и получается как бы карман куда "попался" пузырёк воздуха.
Let me see...
radiographia.ru
№4 Согласен, ничего не видно. Образование да, а где сам просвет органа?
Вот там где №8 виден просвет четко. А там не видно.
Просвет пищевода спавшийся, поскольку нет в нём ни контраста, ни воздуха. Виден он пунктирно у заднего контура пищевода.
Неоднозначно всё
Неоднозначно всё
Большое спасибо :)