31 год. Обратился в поликлинику. Обследован. Сразу скажу, что материалы не мои, но говоря современным сленгом, супер. Надеюсь, что многим будет полезен. Вперед друзья.
Уважаемый коллега, Алексей Станиславович! Мне известно только, что у больного имелся синдром Горнера, про осмотре определялась отечность в области шеи. Других клинических данных нет.
... Мне известно только, что у больного имелся синдром Горнера, про осмотре определялась отечность в области шеи. Других клинических данных нет.
Ну, вот, уже кое-что)). Спасибо. Тоже за зоб. "Без клиники не надо бы обсуждать" - имел в виду лишь себя, неправильно сформулировал, прошу прощения за несколько императивный тон, исправлюсь))))
Как бы Вы сами описали видимые изменения и какое дали предварительное заключение? Профессиональный рост человека заключается в его активной деятельности, через которую формируются необходимые умения. Жду. Вечером представлю дополнительные исследования и верификацию. До встречи коллеги. С уважением Nik.
Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекции.
Легочные поля без инфильтративных и очаговых изменений. Отмечается расширение тени верхнего средостения, за счет объемного образования ( Тимома?) Корень справа не резко расширен ( такое ощущение что правый главный бронх - раздвоен?) , слева структурен. Синусы свободны. Границы сердца в пределах возрастной нормы.
Заключение: Объёмное образование верхнего средостения ( тимома?)
Хочется увидеть контрастную бронхографию справа. УЗИ ЩЖ. Узнать жалобы пациента и анамнез.
Я новичок в этой профессии ( пока у нас по 5-10 снимков в день, зимой будет -до70 и более в день)- критикуйте,ругайте - я не против. Научите! Но строго не судите.
Коллеги, которые высказались за этот диагноз, правы. Диагноз подтвержден бактериологически. Случай редкий поэтому показываю. Ещё один вопрос. Можно ли в дифряд заболеваний заднего средостения внести натечный абсцесс туберкулезной этиологии. См. рисунок. Кинкинг аорты я уже внес. Ваше мнение коллеги.
туберкулезной бактериемии могут быть лёгкие, органы брюшной полости, периферические лимфатические узлы. Так что отсутствие специфических изменений в легких, не повод отвергать туберкулезную природу внелегочных поражений.
Вот нашел интересный случай, на тему специфического аортоартериита:
Жалобы на момент поступления
Одышка в покое экспираторного характера
Сухой кашель
Из Anamnesis Morbi
Считает себя больным с февраля 2008 года.
Стал ощущать одышку экспираторного характера при обычной физической нагрузке, сухой кашель.
Рентгенограмма грудной клетки
Окончательный клинический диагноз:
Сифилис скрытый ранний с поражением внутренних органов: бронхолегочной системы, сердечно-сосудистой системы с формированием аневризмы восходящего и нисходящего отделов.
Сифилис скрытый ранний с поражением внутренних органов: бронхолегочной системы, сердечно-сосудистой системы с формированием аневризмы восходящего и нисходящего отделов.
Спасибо! Спасибо за напоминание, ибо это весьма своевременно!
В 60-х годах (а в 50 х ещё чаще) такие картинки специфического мозоаортита встречались довольно часто, частенько врачи рентгенологи из своих наборов показывали..., показывали, как историю победителей из Европы вернувшихся, потом картинки такие исчезли...
Похоже на загрудинный зоб.
Похож по прямому. Без клиники не надо бы обсуждать. Не возьмусь.
С уважением,
Симметрично на прямом снимке, перед трахеей на боковом, в виде полосы. Варианты тимомы, лимфомы.
Добавить лимфогранулематоз
Сергей!
Почему загрудинный?
Патпроцесс не в переднем же средостении.
Почему не тератома?
Уважаемый коллега, Алексей Станиславович! Мне известно только, что у больного имелся синдром Горнера, про осмотре определялась отечность в области шеи. Других клинических данных нет.
Так что? Пищевод?
При чём пищевод?
Ну если синдром Горнера, то либо гиперплазия ЩЖ, либо ее опухоль. Но вот других мыслей нет, пока...
Трахея чуть кпереди сдвинута
Трахею просто "выдавливает" вперед
А ахалазия пищевода (хотя конечно сложно поверить) не может быть?
Что-то он руки вперед вытянул, нужно было за затылок убрать) Какая-то патология заднего средостения, возможно нейрогенная опухоль
Уважаемые коллеги, а вот в правом главном бронхе все спокойно?
Потому что нейрогенные часто бывают в заднем средостении. Может и не она)
Просмотрел сейчас трахеи на серии боковых рентгенограмм разных пациентов с нашего сайта. Нашел похожее. Посмотрите рисунок.
С уважением,
Ну и какое же заключение? Как описали данную картину?
Как бы Вы сами описали видимые изменения и какое дали предварительное заключение? Профессиональный рост человека заключается в его активной деятельности, через которую формируются необходимые умения. Жду. Вечером представлю дополнительные исследования и верификацию. До встречи коллеги. С уважением Nik.
Среди перечисленных заболеваний отсутстует верхушечный рак легкого. Синдром Горнера в самый раз.
Non progrĕdi est regrĕdi.
Смущает возраст пациента.
Non progrĕdi est regrĕdi.
Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекции.
Легочные поля без инфильтративных и очаговых изменений. Отмечается расширение тени верхнего средостения, за счет объемного образования ( Тимома?) Корень справа не резко расширен ( такое ощущение что правый главный бронх - раздвоен?) , слева структурен. Синусы свободны. Границы сердца в пределах возрастной нормы.
Заключение: Объёмное образование верхнего средостения ( тимома?)
Хочется увидеть контрастную бронхографию справа. УЗИ ЩЖ. Узнать жалобы пациента и анамнез.
Я новичок в этой профессии ( пока у нас по 5-10 снимков в день, зимой будет -до70 и более в день)- критикуйте,ругайте - я не против. Научите! Но строго не судите.
Спасибо за понимание.Жду ответа и новых данных.
Д\Д: двухсторонний зоб? Лимфогранулематоз средостения?
Расширение верхнего средостения. Показано дообследование.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Такие четкие контуры и большие размеры может аневризма аорты?
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Рад видеть после долгого отсутствия кота доктора Mitkampfer-а. Смотрите рисунки. Дайкомов нет. Это все. Ваше мнение.
По данным дообследования я заподозрил бы туб. спондиллит, туб. натечник. Хотя и не КТ-шник.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Нейробластома?
Откуда нейробластома?
Из спинного мозга) Хотя смотрится слишком гомогенно и позвонки изменены, поэтому как предположение
Как, Mila85, у вас дела на новом месте?
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
а как кушает человек?
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
о нарушении функции глотания не имею.
Похоже на туб. спондилит.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Mitkampher, спасибо, норм дела. Только специальность подтверждать очень долго и трудоемко
Еще склонясь в варианту бронхогенная киста!
Вот это натечник... очень интересное наблюдение!
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Коллеги, которые высказались за этот диагноз, правы. Диагноз подтвержден бактериологически. Случай редкий поэтому показываю. Ещё один вопрос. Можно ли в дифряд заболеваний заднего средостения внести натечный абсцесс туберкулезной этиологии. См. рисунок. Кинкинг аорты я уже внес. Ваше мнение коллеги.
Spasibo,Nicolas!
А почему легкие не поражены? Это же получается осложнение заболевания, а первично что?
туберкулезной бактериемии могут быть лёгкие, органы брюшной полости, периферические лимфатические узлы. Так что отсутствие специфических изменений в легких, не повод отвергать туберкулезную природу внелегочных поражений.
Вот нашел интересный случай, на тему специфического аортоартериита:
Жалобы на момент поступления
Из Anamnesis Morbi
Рентгенограмма грудной клетки
Окончательный клинический диагноз:
Сифилис скрытый ранний с поражением внутренних органов: бронхолегочной системы, сердечно-сосудистой системы с формированием аневризмы восходящего и нисходящего отделов.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Спасибо! Спасибо за напоминание, ибо это весьма своевременно!
В 60-х годах (а в 50 х ещё чаще) такие картинки специфического мозоаортита встречались довольно часто, частенько врачи рентгенологи из своих наборов показывали..., показывали, как историю победителей из Европы вернувшихся, потом картинки такие исчезли...
Уважаемый Mitkampfer!
Если Вы не против, я заберу это изображение в "сифилитический набор" на сайте?
Дорезвился г-н Икс