Здравствуйте. Дочке 1г3мес. В июле переболела полисегментарной пневмонией, сейчас снова попали в больницу с диагнозом бронхообструктивный синдром, бронхиальная астма(?). Нам рекомендуют сделать КТ, под наркозом. Очень не хочется лишний раз облучать ребенка и наркоз к тому же. Если можно, посмотрите пожалуйста снимок, есть ли необходимость в КТ?
рентген грудной клетки, рекомендуют КТ
Sat, 31/08/2013 - 12:53
#1
По представленной рентгенограмме, убедительных показаний к КТ исследованию ОГК ребенка не нахожу. Возможно поможет данная ссылка:
Глава 5. Клиника и диагностика бронхиальной астмы у детей ...
Анатолий Петрович
Это реклама, или продвижение указанного сообщества?
Уважаемый, Валентин Львович!
Это не реклама и "непродвижка". Это ссылка, где я нашел для себя много полезного в диагностике бронхиальной астмы у детей. И, возможно, эти данные помогут данному ребенку. Если у Вас есть другие публикации по этой теме, буду очень признателен.
Анатолий Петрович
Не был бы столь категоричен. Честно говоря, мне вообще неизвестны рентгеновские показания к КТ-исследованию ОГК. Показанием к КТ исследованию, на мой взгляд, является клиника, клиника бронхолегочных растройств.
В качестве иллюстрации приводу пост уважаемого доктора Ильича на соседнем сайте http://www.radiographia.ru/node/10120 Под характерным заглавием "Рентгенография и компьютерная томография грудной клетки. Почему разная информация?"
Андрей Юрьевич
Уважаемый, Андрей Юрьевич!
Потому-то и привел данную ссылку, где: Диагностика бронхиальной астмы у детей строится на основании оценки данных анамнеза, жалоб и клинических симптомов, а также данных дополнительных исследований, а не только одной рентгенограммы.
Анатолий Петрович
Честно говоря, мне вообще неизвестны рентгеновские показания к КТ-исследованию ОГК.
Андрей Юрьевич! Вы или лукавите, или скромничаете. У Вами любимого М.Прокопа эти показания указаны в томе II, в таблице 11.1.
Анатолий Петрович
Ага, скромничаю, как же. Читаем Прокопа про КТ, ссылка на таблицу 11.1: "Это метод выбора при.... выявлении изменений в легких, не отражающихся на рентгенограммах (Таблица 11.1)".
И заметьте, коллега, в этой таблице автор опирается на клинические, а не рентгенологические показания. Например, "Воспалительные поражения, в том числе и скрытые" (см.)
Андрей Юрьевич
А снимок полисегментарной пневмонии можно показать?
По поводу рекомендаций КТ ОГК у детей - это Ваш доктор лукавит( м. б. он под наркозом?). "Не знаю что делать - ну давайте хоть КТ сделаем... " Для КТ детям надо очень веские показания, типа онко или врожденной патологии, чего на представленном снимке явно не определяется.
Все правильно. Отсутствие изменений ОГК на рентгенограммах при наличии клинических, лабораторных данных пат. процесса и есть рентгенологическое показание к проведению КТ (СКТ; МСКТ). И грамотный, думающий рентгенолог в таких случаях обязан рекомендовать более информативный метод исследования.
Анатолий Петрович