Женщина из района с болями в спине.53 года.Последняя флюорография неделю назад-норма ( со слов).После тщательного допроса выяснилось, что похудела в течение последнего времени.В феврале проходила у нас МРТ шеи-перепроверила-без видимых изменений на уровне визуализации.Завтра обещала появиться на рентгенографии.Попросила привезти еще с собою архивные флюорограммы недельной давности.Если придет на обследование, то выложу.
Это что инфильтрация S3 верхней доли, связанное дорожкой с корнем - или я не правильно поняла ( просто не очень МРТ понимаю)
А ШОП в порядке!?
Думаю, что все же не в 3-ем сегменте, а 1-2.Да, с "дорожкой".Сама пока не пойму.Почему неделю назад не нашли?Я подозреваю туберкулез предварительно.
ШОП намного лучше, чем ОГК.
в ШОП есть изменения разве такого типа?
Это я так неудачно пыталась пошутить.В ШОП кроме остеохондроза придраться не к чему.
В таком возрасте первичный комплекс?
Может я пессимистичен, но я про рак бы начал сразу думать... Надо конечно архив глядеть. А клинически никаких проявлений кроме потери массы тела?
Очень интересно, пару раз видел изменения в легких при МРТ, но не разу не рисковал интерпретировать... Да на нашем 0,32Т это навряд ли получится. Рентген ОГК советовал конечно но исходов не знаю.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Если честно, то я тоже в первую очередь про рак подумала.
Клинически только боль в спине и потеря массы тела.Может, еще есть что-то, но не говорит .
Кстати, я всегда смотрю на легкие.Там много чего можно увидеть-то плеврит , то инфильтрат, то округлые образования.Я, конечно, не интерпретирую их, но обязательно указываю, что нуждается в дообследовании.
Недавно вот разбирали случай рака Панкоста, выявленного при проведении МРТ ШОП ( случай не мой, поэтому, не могу показать, если только разрешат коллеги).Или при проведении МРТ брюшной полости -рак молочной железы с метастазами в печень.Причем случай верифицированный, сама отслеживала.
Приходила пациентка.Ее родственник-рентгенотехник решил помочь и привел в одно из лечебных учреждений города.Там провели флюорографию в 2/х проекциях, написали норму, посоветовали выбросить из головы всякую чепуху и больше не облучаться.Причем доктор-моя знакомая.
Посмотрела флюорограммы-можно увидеть слабоинтенсивное тенееобразование паравертебрально справа в проекции 1-го сегмента.Конечно, мне хорошо рассуждать-я уже знаю где и что искать.Но можно было снимки МРТ посмотреть же!Я специально попросила лаборанта несколько наиболее показательных сканов запечатлеть на пленке.
Слава богу, что пациентка оказалась адекватная -сказала, что пойдет обследоваться в ООД и Обл.туб. диспансер.Обещала отзвониться.
Хроника с места событий продолжается.
Позвонила пациентка, сообщила, что прошла КТ легких.3 врача смотрели и пришли к мнению, что это не рак, не туберкулез, а перенесенная пневмония либо дивертикул.Завтра будут смотреть пищевод с барием.Попросила ее не теряться и держать меня в курсе дела.
На ум приходит диалог ( пусть меня простят пациенты!)
-Доктор, я вылечусь?
-Хм...мне теперь и самому интересно....
Анекдот класс!!!
Ага, только грустный очень.
может все же инфильтация? контроль в динамике
http://www.myesti.org/wp_live_esti12_uU3m2/wp-content/uploads/2012/04/ESTI_Education_educational-article_02.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3481084/
Спасибо, nnemo.Только у "моего" что-то контуры уж больно ровные.И клиника неясная.
В любом случае буду ждать чем сердце успокоится.
Еще раз убеждаюсь насколько чувствительный наш метод.
Сегодня позвонила счастливая пациентка, сообщила, что сделала КТ-контроль-все чисто.К тому же у нее сегодня День рождения.От души поздравила ее.
Какая прелесть - что всё хорошо!
Да, мне тоже радостно очень.