Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Дама за средний возраст, два раза упала "всем телом". Руками двигает, по крайней мере, подписывается)). В травмопункте сделали снимки, со слов пациентки - доктор сказал, что не понял, что у неё. Направил в коммерческий "центр". Прошу прощения за качество, что-то аппарат смудрил... Жду мнений, заранее благодарен (затрудняюсь с трактовкой, мягко говоря).
Мне неизвестен правильный ответ, мне понятны ваши сомнения. Снимки, кстати, вполне хорошие. Все зависит от давности травмы. Если травма была вчера, написал бы рентгенпризнаки стрессовых переломов акромиальных концов ключиц.
Андрей Юрьевич
Возможно обизвествление сухожилий...
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Каких? Почему именно так? Как по мне, так Андрей Юрьевич абсолютно прав, особенно - по поводу давности.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Первый раз упала около 3месяцев назад, второй - в пределах 10 дней назад. Мысль о "стрессовом" характере тоже возникла. Болевой синдром есть, руки не поднимаются, положение их вынужденное, работают, в основном, предплечья. Поковырялся по анатомии трапециевидной мышцы - вроде и обызвествление логичное. Может, обызвествление раньше (да и похоже на то), а стресс-перелом - сам по себе? Тогда объясним и симметричный характер... В любом случае - спасибо!!!
С уважением,
Коллеги, есть в словах Dim'ы определенная сермяга. А может это нечто по типу оссифицирующего миозита, возможно нейротрофического характера, после повреждения шейного отдела. Опять-таки, симметричность поражения
Андрей Юрьевич
Снять бы эти ключицы с угловым смещением трубки. Иногда помогает.
Ну есть там связка coracoacromiale. М.Б. тенопатия, возникающая на фоне хронической травматизации.
ИМХО: возможно, мы имеем дело с находкой, по типу варианта развития акромиальных концов ключиц , в виде фиброзных прослоек ( можно повести анологию со spina bifida, в области остистых отростков позвонков).
Ну есть там связка coracoacromiale.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ИМХО: Корако-акромиальная связка, имеет несколько иной ход (смотрите книгу Майкова-Строганова. "Конечности"), И вообще, картина не похожа на тендиноз (глубокое имхо, конечно).
Повезло (наверное). На контроль дама попала ко мне. Шевелит руками хорошо, отмечает значительное улучшение, "но не совсем".
С уважением,
Ну, и какое же резюме в "сухом остатке" по этому случаю?
По-видимому, все-таки, переломы. Но течение (по мне) странное. Почему-то нарастают деструктивные изменения головок ключиц на фоне нормализации клиники. Мнений лечащего врача не имею, пациентка со стороны, только на снимки. Может, травматологи-ортопеды сайта что-нибудь скажут?
С уважением,
Рылся, рылся...
"...Описание остеолиза ключицы часто встречается в литературе, его связывают с хронической травмой. В результате частой травмы, у тех, кто увлекается подъемом тяжестей, образуется микротрещины или стресс в зоне дистального отдела ключицы, который приводит к лизису конца ключицы. Также аутоимунные и метаболичесике заболевания могут привести к образованию остеолизиса.
Течение процесса хроническое и не всегда проявляется болевым синдромом. Незначительные боли можно купировать физиотерапевтическими процедурами, а сильнейшие боли подлежат оперативному лечению. ..." (С)
Может, на это похоже (будет)? http://weborto.net/forum/1339658559/index_html
С уважением,
из лекционной презентации с курсов повышения.
С уважением,
Алексей Станиславович, вы продуктивно порылись!
Дело в том, что картинки сходные с изображением в посте №15 я встречал, но ума не мог приложить с чего такой остеолиз ? Теперь надеюсь, становиться более или менее понятнее.
Всё же непонятно, почему молчат травматологи)))... Они, вероятно, чаще встречают остеолиз ключиц. Очень жаль, что мы так и не услышали "начальника транспортного цеха"...
С уважением,