Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Больная 58 лет.Заболела с апреля: кашель, недомогание. Сделали Р-гр. З-е: Без патологии. Лечили бронхит.
Кашель сохраняется. Р-снимки ч\з3 мес. З-е: Правосторонняя пневмония.
Пролечили. Контроль ч\з 15 дней.З-е: Правосторонняя в\долевая пневмония.
Состояние ухудшилось (со слов больной): кашель, слабость.
Мама сотрудницы, она привела её к нам.Р-снимки 24.10.13 + ТМГ на корни. (Сразу прошу прощение за качество р-грамм, плохенький р-аппарат.)
С пневмонией не согласен! Коллеги, пожайлуста, Ваше мнение.
Как бы не вышло похуже пневмонии,рак,например.Положительной динамики нету.
Междолевая плевра уплотнена, справа в среднем легочном поле -три образования округлой формы, неровными контурами ( наверное S3??? или ближе к S6???) Если исключить ТВС, то это c-r.
На первых снимках расширены корни, в дальнейшем постепенно присоединяются изменения в легких. Саркоидоз модет быть. Имхо это не туберкулез и не пневмония, и не рак
+1
саркоидоз.расширение корней эмфизема пневмофиброз очаговые тени
исключить tbc возможно сочетание
+1. Саркоидоз. При подозрении на саркоидоз необходимо проведение биопсии и исключение других заболеваний, сопровождающихся образованием гранулем.
Выбор места биопсии определяется при клиническом исследовании в зависимости от вовлеченности в патологический процесс разных органов, но наиболее достоверной считается трансбронхиальная биопсия.
Анатолий Петрович
Всем большое спасибо!
Выставил з-е: Соркоидоз, медиастинально-легочная форма, 2ст.
Конс. ОД
Как будет результат обезательно сообщу.
Похоже.
Чего?
+1
Среди методов морфологической диагностики внутригрудного саркоидоза существенное место занимают трансбронхиальная биопсия внутригрудного лимфоузла и легочной ткани.
Анатолий Петрович
за ответ.
Достаточно информативным методом (80 %) является трансбронхиальная внутрилегочная биопсия, позволяющая получить для гистологического исследования фрагмент легочной ткани. Более информативны (до 95 %), но и более травматичны медиастиноскопия и медиастинотомия.
Анатолий Петрович
Вернулись с ОД. Д-з подтвердили. От биопсии больная отказалась.
Назначенно лечение. Контроль ч\з 2 мес.
Диагноз саркоидоз подтвердился?
Подтвердили саркоидоз. Уговорили больную на биопсию.
Результат биопсии выложу наверно дня через 3-4.
Теперь буду знать рентгенологическую картину. Будем ждать биопсию.