Мужчина 45 лет травмирован в результате ДТП. Доминировало повреждение живота, лапаротомия, спленэктомия. На снимке есть смещение трахеи вправо. Небольшой дефект укладки с разворотом направо. Есть изменения на верхушке и в корне правого легкого. Что смещает или симулирует смещение трахеи?
Ну туб. с полостями и фиброзами верхушек. А смещение м.б. и дуга аорты.
Мне кажется,нет истиного смещения трахеи,это правый корень подтянут вверх,к туберкулёзу.
+1 и неправильная укладка.
Надо полагать - снова малый напряженный пневмоторакс слева?
С уважением,
К фтизиартам. Укладка.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
изменены обе верхушки, больше справа,смещения нет, нужно томограму
а где пневмоторакс?можно показать стрелкой,спасибо
С уважением,
В целом согласен.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Малые пневмотраксы не столь значимы при изолированной травме....
Смещение средостения при других патологиях кроме политравмы, видимо, рядовой среди других симптомов....Другое дело при политравме.
При политравме, когда снимок выполняется в положении лежа на спине переносным аппаратом, с тенями от подкожных гематом, подкожной эмфиземы, малого растекшего гематоракса, когда больной неадекватен или без сознания, когда укладка часто страдает - оценка смещения средостения может оказаться решающей в своевременной диагностике малого напряженного пневмоторакса. Не диагностирование которого, особенно при тяжелой ЧМТ будет фатальным для больного.
Один из важных ориентиров для оценки смещения средостения является положение трахеи и важно знать, что кроме погрешности укладки может вызвать смещение трахеи, чтобы не было гипердиагностики плевральных осложнений, якобы смещающих средостение, и не было дополнительной травмы от нелечебных торокоцентезов.
В приведенном случае нет пневмоторакса, снимок сделан в положении стоя и достаточно качественен. Он приведен в целях уточнения возможности слабовидимого старого туберкулезного процесса смещать трахею. Хирург не может комплексно учесть массу ньюнсов на снимке, как рентгенолог, поэтому не исключено, что незнание вариантов нетравматического смещения трахеи, в ночном дежурстве без рентгенолога, может привести к небезопасной гипердиагностике.
Был бы благодарен за показательный снимок смещения трахеи (средостения) нетравматического генеза слабовидимым патологическим процессом.
Был бы благодарен за показательный снимок смещения трахеи (средостения) нетравматического генеза слабовидимым патологическим процессом.
Виктор Григорьевич, надеюсь на Вашу помощь.
Буду искать... авось что и "завалялось" в "закромах"))))
Обычно это загрудинные зоба...но такое сочетание (и зоб, и травма) будет крайне редким, как по мне))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Господа, не болтайте!