Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Немного чувст. себя в этой ситуации рентгенщиком, а не -ологом.Конец рабоч. дня, терапевт предвар.наслушав левостор. пневмонию, требует быстрого подтверждения. Пациент 57 лет, немой, и нет переводчика (ни клиники, ни жалоб, хотя по внешн. виду - не тяжелый). Боковая особо ситуацию не проявила. Пневмонию таки написал, хотя осадок остался.
Через 10 дней пришел на 2-ю смену - лежит контроль (только прямая), без больного. Я думал, что его в стационар положат, а он на дому...Не могу вразуметь, что за процесс, какая топография (сегменты). Отправил на КТ.
На контроле на пневмоторакс слева похоже.Надо на выдохе и стоя попробовать.
Но не утверждаю-качество снимкка не очень, легочный рисунок плохо прослеживается.
С уважением,
А может не пневмоторакс, а ателектаза в\доли левого легкого?
Пневмоторакса точно нет. Взял на скопию (она у нас ни к черту), увидел междолевку. А вот где оно (затемнение) - не разобрал. Да и ателектаз под ?, прослеживаются бронхи, да и в топографию не вкладывается.
Мне тоже кажется ателектаз верхней доли.. Средостение смещено однозначно
А мне кажется рак центральный там. При пневмотораксе там воздух был бы прозрачнее, чем в тканях правого легкого.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Подозрение на опухоль верхнедолого бронха.
Слово рак пусть напишут морфологи, после получения биопсийного материала.
+1
И, пожалуй, процесс перешел и на главный бронх...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
+1
И, пожалуй, процесс перешел и на главный бронх...
[/quote]
Да,присоеденяюсь к раку.
Очень похоже. но по первому - снижение прозрачности легкого, увы! Доктор не зря пневмонию написал, т.к. снижение прозрачности и при пневмониях. Не совсем ателектаз, больше гиповентиляция по первому, ну далее - похоже нарушение проходимости более четко выражено, возможно с компенсаторной эмфиземой, поэтому высокая прозрачность.
К опухоли...
На счет нарушения брониальной проходимости я сразу тоже думал, но не смог найти в схемах и картинах ателектазов такую картину, как то все парамедиастинально и на протяжении всего легкого (хотя я понимаю, что язычковые сегменты слева - это не средняя доля справа). Может в в/доле гиповентиляция, а в н/доле клапан?Уже думал, что что-то растет из средостения, но корни вроде спокойные. Возможно на КТ разберутся?
- верхнедолевая пневмония слева, вследствие нарушения бронхиальной проходимости, в стадии обратного развития.
Пусть так...но ПРИЧИНА этого самого "нарушения бронхиальной проходимости"?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Либо обструкция (тем же избыточным густным бронхиальным секретом), либо сдавление бронха извне. Может, была аспирация, может, вторичная лимфоаденопатия бронх так поджала. Два механизма, много причин. Корень левый чётко не вижу за инфильтрацией - предполагать за нео можно долго, до очередного контроля или до потери сил.)
Может, была аспирация, может, вторичная лимфоаденопатия бронх так поджала.
[/quote]
Вряд ли лимфоузе сумеет сжать бронх на представленом уровне (см н. анатомию). Для этого ему (лимфоузлу) надо приобрести особое свойство..
Думаю, что диагноз уже верифицирован гистологически.
Отчего же, всякое бывает. С возрастом и лимфоузлы силы немалые набирают (плотные они тоже бывают, а ещё и увеличенные когда, тогда точно да...)
Сместить да, а сжать?
То есть приобретение способности к инвазивному росту.
Нет, говорил не про инвазию. А про муфтообразное сжатие. Ведь хрящи бронхиальные податливы, не кость же сжимать, а бронх поддавить.
Хрящи характеризуются упругостью. Ваше хобби армрестлинг?
Податливость хрящей имеет нозологическую принадлежность
Упругостью - да. Но бронхиальные хрящи много мягче трахеальных. Но и трахею сдавливает лимфоаденопатия. А если кольцо лимфоузлов будет вокруг одного бронха - подавно поддастся он. По-моему, так.)
Что кроется под термином лимфоаденопатия?
Стеноз трахеи может вызвать и увеличенная щитовидная железа если увеличение называется раком.