Попросили принести ФЛО -архив, принесла: то, что изменена структура заднего отрезка VI ребра слева- это было уже несколько лет назад и без существенной динамики, но стуктуру VII ребра слева по переденму отрезку, оценивать сложно, т.к один из ФЛО -снимков на плёнке ( 70х70 мм), другой на бумажном носителе.Как расценить изменеия структуры VII ребра слева и какова должна быть дальнейшая тактика ведения пациентки?
1. Неужели? Последний раз видел такие кадра (не читал, а только видел) в начале 80-х годов.
Almo wrote:
...Попросили принести ФЛО -архив, принесла: то, что изменена структура заднего отрезка VI ребра слева- это было уже несколько лет назад и без существенной динамики....
2. В жизни не поверю, что у пациентки с деструкцией ребра не было результатов дообследования. Хотя бы в виде заключения на бумаге.
Almo wrote:
...Как расценить изменеия структуры VII ребра слева и какова должна быть дальнейшая тактика ведения пациентки?.
Написал бы диф ряд в виде гемангиомы vs АКК. А дальше "рек.", в зависимости от обстоятельств. Если насолить хирургу - рек. трепан-биопсия, если насолить пациенту - рек. консультация онколога.
"Попросили принести ФЛО -архив, принесла: то, что изменена структура заднего отрезка VI ребра слева- это было уже несколько лет назад и без существенной динамики."
Онкопатология всегда на первом месте при неясной скиалогии.
Однако, деформация грудной клетки слева (да и выраженный сколиоз нижнегрудного отдела) наводят на мысль о перенесенном тяжелом плеврите или о перенесенной эмпиеме плевры. Возможно, имел место остеомиелит заднего отрезка 6-го ребра с последующей резекцией. Тогда деформация 7-го ребра также может быть остеомиелитической.
Что касается структуры 7-го ребра, то возможно получилось бы вывести ребро на контур и рассмотреть интересующий участок вне наслоения легочной ткани.
Попросили принести ФЛО -архив, принесла: то, что изменена структура заднего отрезка VI ребра слева- это было уже несколько лет назад и без существенной динамики, но стуктуру VII ребра слева по переденму отрезку, оценивать сложно, т.к один из ФЛО -снимков на плёнке ( 70х70 мм), другой на бумажном носителе.Как расценить изменеия структуры VII ребра слева и какова должна быть дальнейшая тактика ведения пациентки?
1. Неужели? Последний раз видел такие кадра (не читал, а только видел) в начале 80-х годов.
2. В жизни не поверю, что у пациентки с деструкцией ребра не было результатов дообследования. Хотя бы в виде заключения на бумаге.
Написал бы диф ряд в виде гемангиомы vs АКК. А дальше "рек.", в зависимости от обстоятельств. Если насолить хирургу - рек. трепан-биопсия, если насолить пациенту - рек. консультация онколога.
Андрей Юрьевич
А что за кругляш рядом с этим ребром?
Я на скопии, расценил это, как сосок.
Обычно и второй тоже видно. Ну да ладно. Ребро - дать описательную картину и рекомендовать дообследдование, как мне кажется.
Второй сосок не виден потому, что снимок сделан на скопии, с поворотом (нестандартная укладка).
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
"рекомендовать дообследдование"
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Вы конкретно, что имеете ввиду ?
КТ, например
Второй сосок виден на обзорной рентгенограмме. А куда делся задний отрезок 6-го ребра слева?
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
+1.
К онкологу надо...
"Попросили принести ФЛО -архив, принесла: то, что изменена структура заднего отрезка VI ребра слева- это было уже несколько лет назад и без существенной динамики."
Значит растет не агрессивно...
Значит растет не агрессивно...
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Вы считаете, что растёт? Я думаю, что если нет динамики несколко лет-это надо расценивать, как отсутствие роста, да и клинческих проявлений нет.
Хотелось бы услышать мнение Татьяны Валентиновны.
Я за онкопатологию!
Онкопатология всегда на первом месте при неясной скиалогии.
Однако, деформация грудной клетки слева (да и выраженный сколиоз нижнегрудного отдела) наводят на мысль о перенесенном тяжелом плеврите или о перенесенной эмпиеме плевры. Возможно, имел место остеомиелит заднего отрезка 6-го ребра с последующей резекцией. Тогда деформация 7-го ребра также может быть остеомиелитической.
Что касается структуры 7-го ребра, то возможно получилось бы вывести ребро на контур и рассмотреть интересующий участок вне наслоения легочной ткани.
С Уважением, Дмитрий.
Добавлен флюорграфический архив от 28.02.2012г. Извинюсь за качество изображения (смогли только это получить).