Без диафиза

По поводу чего оперировали?

Дмитрий Волегов wrote:

Пациентка, 47 лет. 

Что с предплечьем?

Диафизогрыз.

 Термин мне право нравится.

Классный термин. Диафизогрыз, спиногрыз, кардиогрыз... Звучит, право слово)))

Дмитрий Волегов wrote:

.....Есть ли свежий остеомиелит в резецированной кости и в лучевой? Направительный диагноз хирурга – хронический остеомиелит.

[/quote]
Как вариант, последствия заражения диафизогрызом: мелким тропическим паразитом, обитающим в открытых водоемах, с чрезкожным путем внедрения в организм человека :)))

[/quote]

Улыбнуло :-) Мне вспомнилась версия одного коллеги по поводу костной кисты - рассказывал про израильского костного паразита из красного моря и обладающего тропностью к дистальным фалангам

Андрей Юрьевич wrote:

Дмитрий Волегов wrote:

.....Есть ли свежий остеомиелит в резецированной кости и в лучевой? Направительный диагноз хирурга – хронический остеомиелит.

Этот вопрос не имеет однозначного рентгеновского ответа. Вернее имеет, но гадательный. Этот вопрос хирург должен задать сам себе. Обострение хронического остеомиелита оценивается, в основном, клиническими проявлениями (известно, что рентгенкартина на 3 недели отстает от клинических проявлений). К тому же, без предыдущих снимков. Кстати, фраза "Не представлены предыдущие снимки для оценки динамики", является типичной для западных протоколов описания.

Гадательный ответ на остеомиелит - это интересно... Острый - видим. Обострение хронического - тоже три признака есть у нас, остальное за хирургами (клиника, анализы и остальное, типа, пункция, гистология), но рентген - первый метод. Запаздывает картина? Отчего же? Случается, что наоборот, опережают клинику данные рентгена.

А насчёт западной фразы - это совсем даже обидно. Отечественную рентгенологию не нужно совсем уж так низводить в преисподнюю. Эта фраза для нас так же обычна! Для нас - для рентгенологов! И вообще, для диагностики докторов!

Ну, так помогите товарищу.

Периостита за свежий не вижу, слоистость плотновата уже. Нет и секвестров, свищевых ходов тоже нет. Тентгенологических критериев за обострение хронического (якобы был же) не наблюдаем. Остальное - в руках хирурга. Да, и не забыть записать, что архивные снимки не представлены. А как же - должны быть для оценки динамики! Тем паче, если хронический остеомиелит. Если заключение важно, то снимки потом привезёт. Если хирург всё сам смотрит и сам же решает, тогда удовлетворится и не придёт.

Makcimalist wrote:

Периостита за свежий не вижу, слоистость плотновата уже. Нет и секвестров, свищевых ходов тоже нет. Тентгенологических критериев за обострение хронического (якобы был же) не наблюдаем....

Андрей Юрьевич wrote:

Makcimalist wrote:

Периостита за свежий не вижу, слоистость плотновата уже. Нет и секвестров, свищевых ходов тоже нет. Тентгенологических критериев за обострение хронического (якобы был же) не наблюдаем....

Т.е. ваше заключение: рентгенпризнаков обострения хронического остеомиелита нет?

Верно. БУкву попутал.

Андрей Юрьевич wrote:

...(известно, что рентгенкартина на 3 недели отстает от клинических проявлений). К тому же, без предыдущих снимков. Кстати, фраза "Не представлены предыдущие снимки для оценки динамики", является типичной для западных протоколов описания.

Что обещал, выполняю. То, что есть под рукой, остальные случаи были раньше, все на плёнке - то есть уже у больных на руках...

Операция 07.2013г. Первый контроль 08.2013. Второй контроль 10.2013. Женщина-врач, физиолечение проходила. Боли нет, свищей нет, отёчности тоже нет, внимание обратила на покраснение лёгкое на коже в области бывшего перелома. Я пристально не смотрел, но с расстояния 1 метра ничего не узрел... К вопросу опережения клиники. Бывает и так.