Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Уважаемые коллеги! Интересный случай. Молодая девушка, поступила в урологическое отделение с диагнозом острый пиелонефрит. Данные УЗИ: Структурные изменения почек. Кистома левого яичника. Внутривенная урография- в малом тазу тени очень похожи на зубы. Мое заключение: Аномалия развития структуры почек- губчатая почка. Тератодермоидная киста левого яичника? По данным КТ: Киста многокамерная, содержащий жировой, жидкостной компонент и конечно зубы. Очень интересно ваше мнение)))
Удвоение обеих почек, тератодермоид малого таза. Губчатой почки не увиделось.... ОМПС срезана, там нефрокальциноз есть? Подтвердили ли губчатую почку на КТ?
Мой случай, похожий: http://www.radiomed.ru/blogs/lg/omps-ekskretornaya-urografiya-devushka-16-let-teratodermoidnaya-kista
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Это не удвоение, это функциональная проба для определения подвижности почек. На одной пленке делается 2 снимка на вдохе и выдохе, применяем при остром пиелонефрите.
на счет губчатых почек кт снимки выложу чуть позже
нефрокальциноза нет, на обзорной урограмме в области почек дополнительных теней нет
http://www.radiomed.ru/cases/udivilo
Пожожий мой случай.
Это что за методика? О чём она говорит? На УЗИ и по анализам не видно?
Интересно, впервые встречаю. И как трактуется такая функциональная проба?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Для определения этого феномена-подвижности, сменяемости почек- следует проводить 2 снимка на одной пленке во время глубокого вдоха и выдоха. На здоровой стороне отмечается удвоение теней лоханки и чашечек при диапазоне из смещения на 2,5-4см, на больной стороне тени лоханок и чашечек, как при глубоком вдохе, так и выдохе не смещаются и остаются на одном и том же месте, лиюо смещение теней весьма незначительное -на 0,5-1см.
Ограничение или отсутствие физиологической экскурсии почек при дыхании свидетельствует о воспалительном иди склеротическом процессе в паранефральной клетчатке.
Пытель А.Я. 1966 глава острый пиелонефрит
Спасибо! У Пытеля описана такая методика при ретроградной урографии, как более показательная. Но ведь острый пиелонефрит может протекать и без поражения паранефральной клетчатки, а "склерозирование" её встречается при хроническом нефрите. В вашем случае смещение почек при дыхании обычное, что не исключает острый нефрит. Вы не могли бы указать признаки губчатой почки на ОМПС?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Пожалуйста, да при ретроградной более показательна, но еще ни разу не встречала ни один острый пиелонефрит,при котором делали бы ретроградную урографию. Вопрос спорный. Просто в нашей больнице так принято. Думаю метод скоро уйдет, так как наступает век цифровых аппаратов, на которых провести эту пробу невозможно.
При губчатой почке, в большинстве случаев, наблюдается двухсторонняя аномалия медуллярного вещества почек, при этом кистозные изменения различной степени выраженности могут затрагивать некоторые или все почечные сосочки. В отличие от поликистозной, губчатая почка внешне имеет правильную форму, ровные контуры, гладкую поверхность и несколько увеличена в размере по сравнению с возрастной нормой. На разрезе губчатая почка имеет расширения терминальных почечных канальцев с множественными мелкими кистами и полостями в области пирамид.
Размеры кист колеблются в пределах от 1 до 5 мм, увеличиваясь по направлению к центру. При губчатой почке наблюдаются кисты двух видов - боковые веретено- или дивертикулообразные выпячивания в просветы почечных канальцев, выстланные цилиндрическим эпителием, или замкнутые кистозные полости, образованные при слиянии мелких кист, изолированные от почечных канальцев и выстланные плоским эпителием.
На 1-ой схеме вариант Д.
На увеличенной рентгенограмме почек вокруг каждой чашечки множественные дивертикулообразные выпячивания. Двустороннее поражение. Рентгенограммы не совсем качественные получились. Да и аномалия редкая, вот и нужно мнение специалистов.
На вашем снимке, а конкретно ищу отложения кальция. И подтвердили ли губчатую почку на КТ?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw