Мужчина проходит курс химиотерапии по поводу Т-клеточной лимфомы с первичным поражением кишечника (гистологическая верификация). За последний месяц - появление множественных очагов в печени, а также необычных изменений в голове.
Что мы видим?
- бесформенное образование в мягких тканях затылочной области, накапливающее контраст;
- утолщение твердой мозговой оболочки в той же области с накоплением контраста по пахименингиальному типу;
- отек прилежащей мозговой ткани с геморрагическими изменениями в коре, сопровождающийся масс-эффектом.
Как вы думаете, что это?
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0001-00016.jpg?itok=7DrTWi45
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0002-00013_0.jpg?itok=6vP7kW5v
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0002-00016.jpg?itok=lQIevYbj
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0003-00065.jpg?itok=f_fFf0aM
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0003-00067.jpg?itok=Ua5PvMyl
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0004-00008_0.jpg?itok=YhhMFhkl
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0004-00011.jpg?itok=nbfGXcWu
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0005-00017.jpg?itok=52J4RWg9
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0005-00021.jpg?itok=m_uwe_uc
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0009-00009.jpg?itok=Bhm0HT6x
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0006-00010_0.jpg?itok=Oqh0uYAE
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0010-00001_2.jpg?itok=e0z-vAgg
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0011-00001_2.jpg?itok=pnZ7vao_
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0007-00011.jpg?itok=Xez-lPEJ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0007-00008.jpg?itok=Z2eAx5Oe
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0014-00001_1.jpg?itok=K2UhuMNd
ID:47710
Очень интересные изменения, взял книжки и ушел думать...
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Мое мнение это лимфома кожи с прорастанием (если так можно сказать) через перфорирующие сосуды в ТМО, с кровоизлияниями в коре за счет повреждения сосудов. Либо это лептоменингальнаые проявления лимфомы. Больше на ум ние чего не приходит. Хотелось бы услышать мнение более опытных специалистов. но все почему-то молчат...
А что за очаг там у переднего рога левого бокового жедудочка, глиоз?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Я тоже думаю, что это лимфома. Думаю, не так важно, прорастает ли она из мягких тканей в мозговые оболочки, или наоборот. Только поражение мозговой оболочки - это пахи-, а не лептоменингиальные изменения.
В таком случае изменения в мозговой ткани - это отек, обусловленный нарушением венозного оттока по поверхностным венам; думаю, вкупе с геморрагическими изменениями этот отек можно квалифицировать как венозный инфаркт.
Учитывая явное снижение иммунитета больного, есть еще одна мысль - по поводу грибов. Я не уверен, могут ли грибы вызывать такие изменения, но чем черт не шутит?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)