Праздничные дни продолжаются.

В первом случае вероятно переломы были раньше - деформация по типу Маделунга + ненормальные углы в суставе + подозрение на перелом ладьи.

Во втором - перелом основания дистальной фаланги.

В третьем - поперечный перелом ладьи.

В четвертом - Т образный перелом метафиза луча, дистальный фрагмент к тылу...

Я бы в тетьем случае добавила еще перелом шиловидного отростка лучевой кости.

....В первом случае перелом кости -трапеции (косая линия перелома через ее масив)

И еще...опять скажу о дистальном луче-локтевом сочленении...Пусть все таки Ola-la попробует меня убедить вновь, что это норма...я по поводу пресловутых 5 мм туда -сюда...хотелось бы услышать веские аргументы или ссылку на первоисточники.... .....

Я даже не знаю, как Вас убеждать ))))) Я это просто знаю и все)))) об этом нам говорили во время специализации (Новокузнецкий ГИДУВ), есть картинка в моей лекционной тетрадке, но это , я думаю, для Вас не первоисточник )))) Возможно, об этом написано в монографии Лагуновой «Рентгенанатомия скелета», но точно не помню, книга на работе, на работу выйду только 11 января (у нас рождественские каникулы )))).

Хорошо, посмотрю Лагунову. У Коваль подобного не нашел.

Но в данном конретном случае, как Вам несоответствие....

На счет данного случая, не знаю, я со взрослыми почти не имею дела, думаю, вариант нормы. Можно снять здоровую руку для сравнения.

Ну, почему сразу "конечно", где доказательства?

Катенёв Валентин Львович wrote:

Бесусловно, линия перелома хорошо видна - желтые стрелки.

 

А мне кажется, что это не линия перелома, а контур трапецивидной кости. В данном наблюдении мне не нравится ладьевидная кость, возможно, перелом ее.

По поводу ладьевидной - похоже что так, зубчастый край у основания бугорка, такой  переход в природе маловероятен....

Я тоже считаю, что это  контур трапециевидной кости. По поводу дистального луче-локтевого сустава, согласен в пользу травмы,а не варианту развития.

http://www.rusmedserv.com/orthopaedics/book/main21.htm

Цитата из этой страницы...там же есть и рисунки (301,302 и 303)

"Диафизарные переломы предплечья, особенно со смещением отломков, часто сопровождаются повреждением дистального луче-локтевого сочленения с вывихом головки локтевой кости. Лечение таких смещенных переломов должно учитывать присоединяющийся к перелому вывих (подвывих) и устранять его одновременно с вправлением смещенных от-ломков. Невправленный дистальный луче-локтевой вывих обусловливает длительные боли, ограничение подвижности и ранний деформирующий остеоартроз. Возможны изолированные повреждения дистального луче-локтевого сочленения.

Анализ состояния дистального радиоульнарного сочленения может быть проведен методом клинико-рентгенологического исследования (рис. 301). Возможны в нормальных условиях варианты строения дистального луче-локтевого сочленения. У большинства взрослых головка локтевой кости расположена проксимальнее суставного конца лучевой кости («минус-вариант» локтевой кости по Hulten, 1928, 1935) (рис.302). Реже встречается расположение головки локтевой кости на уровне суставного конца луча («ноль-вариант») и еще реже головка локтевой кости выступает дистальнее последнего («плюс-вариант» локтевой кости, рис. 303) (Липатова, 1966).

При диафизарных переломах предплечья со смещением отломков .обычно наблюдается подвывих головки локтевой кости, ее «плюс-вариант». «Плюс-вариант» локтевой кости наблюдается, как правило, при некоторых нарушениях развития и роста — при деформации Madelung, при дизостозе Pfaundler-Hurler и дисхондроматозе."

Вывод - "плюс-вариант" в норме все таки редок, а в сочетании с травмой -?????. Ведь функция сустава нарушается...вот из за чего, собственно, мной и был затеян сей диспут...

 

Тогда тем более это никак не может быть свежей травмой.