You are here

ОГК с динамикой

М., 69 лет, ИБС. Правильно я понимаю, жидкость находится в косой м/д щели и в правых отделах синуса? 

 

 

Прилагаются снимки еще от декабря 13 года:

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18943/guseg.jpg?itok=3sYWrrmT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18943/guby.jpg?itok=6ExHDhCF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18943/guubyy.jpg?itok=YUCuZsiT
ID:47423
Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 2 years 4 months ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

И наддиафрагмально-тоже

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 week 2 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Думаю, наддиафрагмальный плеврит справа и остатки ранее перенесенного плеврита.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Дмитрий Волегов's picture
Offline
Last seen: 2 years 5 months ago
Joined: 22.05.2013 - 00:32
Posts: 1148

Осумкованный выпот. Если была сегментарная резекция нижней доли, то по поводу чего? Ранение? Когда? Жалобы, анамнез. Направительный диагноз. 

С Уважением, Дмитрий.

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 2 years 4 months ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

Швы УКЛ,но картинка на боковых разная.значит.жидкость была уже п/атипичной резекции S6/

Makcimalist's picture
Offline
Last seen: 10 years 8 months ago
Joined: 08.05.2010 - 14:28
Posts: 1994

НД wrote:

М., 69 лет, ИБС. Правильно я понимаю, жидкость находится в косой м/д щели и в правых отделах синуса? 

Прилагаются снимки еще от декабря 13 года...

Порекомендуйте пациенту (лечащему врачу) выполнить УЗИ плевральной полости.  Сомнительна жидкость с учётом операции. Ну, а пока Андрей Юрьевич не подошёл, не поправил, не укорил,.. добавлю его любимую - по моему мнению.)

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

НД's picture
Offline
Last seen: 8 years 7 months ago
Joined: 25.09.2013 - 21:06
Posts: 319

про резекцию в истории ни слова

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 2 years 4 months ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

так сейчас наличие жидкости уже сомнительно

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 hours 35 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17824

Как и Максималист не уверен в наличии свободной жилкости. Картина, на мой взгляд, стабильна.

Андрей Юрьевич

НД's picture
Offline
Last seen: 8 years 7 months ago
Joined: 25.09.2013 - 21:06
Posts: 319

получается нормальная картина оперированного легкого?

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Послеоперационный спайки и шварты. За жидкость сомнительно.

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 hours 35 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17824

НД wrote:

получается нормальная картина оперированного легкого?

1. Что значит нормальная картина? Операция на легком - операция калечащая, у всех протекает по-разному. Мы тут врачи или фотографы, без клиники, без ничего принимать решения.

2. "Ничто не истина само по себе, но все - в зависимости от обстоятельств" (с) Если это пациент на проф ФГ, написал бы "состояние после операции на правом легком", если с бронхолегочными жалобами, скорее написал бы также, но может, запросил бы предыдущие изображения.

Андрей Юрьевич

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 week 2 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Андрей Юрьевич wrote:

Как и Максималист не уверен в наличии свободной жилкости. Картина, на мой взгляд, стабильна.

По прямой - да, стабильно, но на боковой напрягает 2 контурность диафрагмы. 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

НД's picture
Offline
Last seen: 8 years 7 months ago
Joined: 25.09.2013 - 21:06
Posts: 319

Андрей Юрьевич wrote:

НД wrote:

получается нормальная картина оперированного легкого?

1. Что значит нормальная картина? Операция на легком - операция калечащая, у всех протекает по-разному. Мы тут врачи или фотографы, без клиники, без ничего принимать решения.

2. "Ничто не истина само по себе, но все - в зависимости от обстоятельств" (с) Если это пациент на проф ФГ, написал бы "состояние после операции на правом легком", если с бронхолегочными жалобами, скорее написал бы также, но может, запросил бы предыдущие изображения.

Имелось ввиду допустима ли такая картина для ОПЕРИРОВАННОГО легкого . Легочных жалоб по истории нет

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 hours 35 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17824

NIL wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Как и Максималист не уверен в наличии свободной жилкости. Картина, на мой взгляд, стабильна.

По прямой - да, стабильно, но на боковой напрягает 2 контурность диафрагмы. 


А чем напрягает двуконтурность? Это отражение неровности/ската в прямой проекции.

Андрей Юрьевич

Dima's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2470

Спайки, возможно немного жидкости, все старое...

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 9 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Предел метода. УЗИ (проще), КТ - если есть.cryingdevil

С уважением, smiley

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 week 2 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Андрей Юрьевич wrote:

NIL wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Как и Максималист не уверен в наличии свободной жилкости. Картина, на мой взгляд, стабильна.

По прямой - да, стабильно, но на боковой напрягает 2 контурность диафрагмы. 


А чем напрягает двуконтурность? Это отражение неровности/ската в прямой проекции.

На предыдущем снимке в боковой проекции такого эффекта не было. 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 hours 35 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17824

NIL wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

NIL wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Как и Максималист не уверен в наличии свободной жилкости. Картина, на мой взгляд, стабильна.

По прямой - да, стабильно, но на боковой напрягает 2 контурность диафрагмы. 


А чем напрягает двуконтурность? Это отражение неровности/ската в прямой проекции.

На предыдущем снимке в боковой проекции такого эффекта не было. 

Хорошо, вы высказали свое мнение, я свое.

Андрей Юрьевич

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 week 2 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Я не против Вашего мнения, но просто интересно, почему картина разная, как объяснить.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 3 days 7 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

В наличии жидкости очень сомневаюсь.Если есть сомнения-поможет УЗИ.Разница на боковых может быть объяснена вдох/выдох фазами.

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 hours 35 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17824

NIL wrote:

Я не против Вашего мнения, но просто интересно, почему картина разная, как объяснить.


ОДИН может задать такой вопрос, на который СТО других не ответят.

Андрей Юрьевич

Dr.Yllich's picture
Offline
Last seen: 3 months 2 weeks ago
Joined: 01.05.2011 - 22:52
Posts: 1196

Сергей Кузьминов wrote:

.Разница на боковых может быть объяснена вдох/выдох фазами.

А еще разным положением трубки при снимке (выше\ниже).

С уважением. Ильич.

Denis123's picture
Offline
Last seen: 2 years 8 months ago
Joined: 28.01.2014 - 19:16
Posts: 55

Можно попробовать латерограмму сделать.

ren_gen's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 week ago
Joined: 30.10.2010 - 19:17
Posts: 285

можно конечно, но зачем? проще узи и все вопросы сняты с жидкостью. на мой взгляд жидкость частично осумкованная на первых снимках, потом ее стало меньше или вообще нет-следы.

НД's picture
Offline
Last seen: 8 years 7 months ago
Joined: 25.09.2013 - 21:06
Posts: 319

Всем спасибо!