Затемнение паравертебрально справа в нижнем отделе, на фоне которого визуализируются просветы бронхов - ателектаз? Верхняя доля компенсаторно вздута.
Длительный по времени, получается, ателектаз. И лечение было, но не расправится он никак.) Добавлю версию секвестрации. Хотя больше склоняюсь к сосудистой мальформации.
Танюша, еще в голову приходит атрезия бронха, так бронхоцеле формируются. Еще видится крупная тонкостенная полость. КТ-шечку бы сюда или томочки. Ух,как интересно! Заинтриговали. Но врожденная аномалия есть какая-то.
Танюшка,неужели с-м ятагана, а эта тень-легочная вена? Ух, фантазия заработала. С этими ятаганами встречалась, но больше у детей.а тут- взрослый. Неужто так и не замечали никогда? Внимания, наверное,не обращали. Думали: " Ну, встал бочком, и ладно" Танюшка, приходите скорей, а то я уже сама с собой разговариваю.Люди-то смеяться сейчас будут.
Однозначно,что объем правого легкого уменьшен.Дождемся автора-версий много.И все-таки больше данных за аномалию развития.ИМХО.
Уважаемая, Коллега Миргалина! К сожалению, не по имени-отчеству. И все же каков приоритетный диф. ряд? Жаль, что опытные, постоянные и активные Коллеги-классики остаются в стороне, наверное, заняты.
И Автор молчит, выдерживая интригу, классическую паузу! Поэтому ему вопросы: клинико-лабораторные данные пациента? Перед КТ проводили ли дополнительные диагностические исследования: Ro-скопия, ЛТ и др.?
Всем, здравствуйте. Результатов МСКТ -снимков не дождалась; мать не принесла. Есть только протокол. Докладываю: пациент яв-ся инвалидом детства по- психическому заболеванию, правосторонний гемипарез с рождения, в анамнезе частые простудные заболевания, правосторонние н/долевые пневмонии, туберкулез легких - ЧДБ.
Заключение: Гипоплазия н/доли правого легкого. Компенсаторная эмфизема левого легкого.
Да, впервые. Со слов матери была проведена и ФБС. Я пришла к выводу, что имея одну вр.патологию, надо всегда предполагать о наличии и других, как в данном случае; хотя данного мальчика я знаю с детства и сама лечила неоднократно пр.пневмонию, будучи терапевтом.
Синдром ятагана - это сложный, комплексный врожденный порок развития, в состав которого входят: аномалии и пороки развития бронхолегочной структуры правого легкого и, прежде всего, гипоплазия правого легкого (1-й: обсуждаемый случай; 2-ой: ссылка из публикации).
Предположения о наличии порока (аномалии) развития правого легкого были в постах: №№: 10, 13, 15, 24, 30.
С каким рентгенологическим заключением был направлен пациент на МСКТ (Цель исследования?)? И когда по времени проводилась ФБС?
Никто и не спорит, что на представленных снимках была отмечена, многими постами, эта патология. Спасибо за представленный синдром "ятагана" А ФБС выплнена была при выявлении туберкулеза легких, когда было бацилловыделение. Интриги никакой нет, я ждала результаты МСКТ. А наравила его на МСКТ с диф.ряом- образование нижнего этажа преднего средостения и секвестрация н/дои пр.легкого? Юноша состоит на учете у психитра.
Уважаемая, Татьяна! Вот теперь все стало понятным. Спасибо за представленное наблюдени! Поучительно и познавательно, хотя бы для меня. Несколько дней в мыслях была диф. диагностика этого наблюдения. А Вы говорите, что нет интриги! С уважением, А. П.
Синдром ятагана - это сложный, комплексный врожденный порок развития, в состав которого входят: аномалии и пороки развития бронхолегочной структуры правого легкого и, прежде всего, гипоплазия правого легкого (1-й: обсуждаемый случай; 2-ой: ссылка из публикации).
Синдром ятагана - это сложный, комплексный врожденный порок развития, в состав которого входят: аномалии и пороки развития бронхолегочной структуры правого легкого и, прежде всего, гипоплазия правого легкого (1-й: обсуждаемый случай; 2-ой: ссылка из публикации).
Уважаемый, Валентин Львович! Спасибо за Ваши полезные публикации и многочисленные ссылки по различным разделам лучевой диагностики. Помогают мне в работе; вот пригодились и в данном случае. С уважением, А.П.
Всем, здравствуйте. Результатов МСКТ -снимков не дождалась; мать не принесла. Есть только протокол. Докладываю: пациент яв-ся инвалидом детства по- психическому заболеванию, правосторонний гемипарез с рождения, в анамнезе частые простудные заболевания, правосторонние н/долевые пневмонии, туберкулез легких - ЧДБ.
Заключение: Гипоплазия н/доли правого легкого. Компенсаторная эмфизема левого легкого.
С уважением, Татьяна
+
Танюшка wrote:
Да, впервые (выполнена МСКТ). Со слов матери была проведена и ФБС. Я пришла к выводу, что имея одну вр.патологию, надо всегда предполагать о наличии и других, как в данном случае; хотя данного мальчика я знаю с детства и сама лечила неоднократно пр.пневмонию, будучи терапевтом.
= Только мне одному чудится, что гипоплазию в протоколе описали фиброзом? И анамнез никого не напрягает - пневмониеперенесённый?.. То есть бывает? Гипоплазия вместе с фиброзом по жизни шагает? И всё верно - так её и нужно характеризовать на КТ - то бишь фиброзом, чтоб не вывалилась в нечто новое, непонятное из кузова-э?..
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Ничего не смущает. Нужна томография верхушек.
Валентин Львович, здравствуйте. Вот и я пропустила патологию, а вернулась к этому пациенту через 8 месяцев, когда он заболел туберкулезом легких
Михай
И представляю R контроль после выписки из ОПТД
Михай
Здравствуйте!
Вы правы - пропуск был.
Интересно, а сколько длилось лечения в ОПТД до контроля.
Лечение продолжалось 8 месяцев. Есть еще ФОГК контроль и после лечения.
Михай
Спасибо за динамику.
Можно озаглавить, как классику жанра.
Валентин Львович, это еще не все. Обратите внимание на правый контур сердца. Вот это и был мой пропуск. Ваше мнение?
Михай
Без бокового снимка мнения быть не может.
Я бы тоже за верхушки не зацепилась, а правое легочное поле в нижнем отделе сразу напрягло.Мне показалось, что какой-то клубок сосудов(?).
Здравствуйте, Helios. На всех снимках присутсвуют изменения + боковых. Представлю еще ФОГК архив за 2013г
Михай
Архив конечно хороший. Но почему правый боковой не сделан, а если сделан, то почему не выкладываете.
Странно смотрится все правое легочное поле, может гипоплазия с аномалией сосудов корня?
Mila, уже теплее. Валентин Львович, добавляю бок от.08.2013года, но он мало, что дает. Направила на КТ
Михай
Аномалия легочной вены правого легкого (ЧАДЛВ). Ятаган синдром. Показано МСКТ с внутривенным болюсным контрастированием.
Анатолий Петрович
Затемнение паравертебрально справа в нижнем отделе, на фоне которого визуализируются просветы бронхов - ателектаз? Верхняя доля компенсаторно вздута.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Длительный по времени, получается, ателектаз. И лечение было, но не расправится он никак.) Добавлю версию секвестрации. Хотя больше склоняюсь к сосудистой мальформации.
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
[quote=Makcimalist]
Хотя больше склоняюсь к сосудистой мальформации.
[/quote
+1 ( см выше)
Анатолий Петрович
Танюшка.картинка похожа на цирроз средней доли с бронхоэктазами.
Миргалина, здравствуйте. Посмотрите на первую дугу правого контура сердца, а что сверху?
С уважением, Татьяна.
Михай
Трахея расширяется внизу. Вроде добавочный сосуд идёт снизу к правому корню, или обратно. Добавочная доля?
Танюша, еще в голову приходит атрезия бронха, так бронхоцеле формируются. Еще видится крупная тонкостенная полость. КТ-шечку бы сюда или томочки. Ух,как интересно! Заинтриговали. Но врожденная аномалия есть какая-то.
Танюшка,неужели с-м ятагана, а эта тень-легочная вена? Ух, фантазия заработала. С этими ятаганами встречалась, но больше у детей.а тут- взрослый. Неужто так и не замечали никогда? Внимания, наверное,не обращали. Думали: " Ну, встал бочком, и ладно" Танюшка, приходите скорей, а то я уже сама с собой разговариваю.Люди-то смеяться сейчас будут.
В анамнезе твс; возможны с ним осложнения: например синдром верхней полой вены?
Анатолий Петрович
Автор задерживается с ответом, может ждёт версии синдрома Мунье-Куна. По сердцу версии нет, может слипчивый перикардит?
С Уважением, Дмитрий.
Очень симпатичная версия (ателектаз), тем паче, что межреберные промежутки справа сужены...
Последствие флотирующих переломов ребер справа?
Анатолий Петрович
Уверен, что рёберно-позвонковые сочленения, смотрятся так из-за асимметрии грудной клетки, вследствие правого гемиторакса объёмного уменьшения...
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Однозначно,что объем правого легкого уменьшен.Дождемся автора-версий много.И все-таки больше данных за аномалию развития.ИМХО.
Уважаемая, Коллега Миргалина! К сожалению, не по имени-отчеству. И все же каков приоритетный диф. ряд? Жаль, что опытные, постоянные и активные Коллеги-классики остаются в стороне, наверное, заняты.
Анатолий Петрович
И Автор молчит, выдерживая интригу, классическую паузу! Поэтому ему вопросы: клинико-лабораторные данные пациента? Перед КТ проводили ли дополнительные диагностические исследования: Ro-скопия, ЛТ и др.?
Анатолий Петрович
Всем, здравствуйте. Результатов МСКТ -снимков не дождалась; мать не принесла. Есть только протокол. Докладываю: пациент яв-ся инвалидом детства по- психическому заболеванию, правосторонний гемипарез с рождения, в анамнезе частые простудные заболевания, правосторонние н/долевые пневмонии, туберкулез легких - ЧДБ.
Заключение: Гипоплазия н/доли правого легкого. Компенсаторная эмфизема левого легкого.
С уважением, Татьяна
Михай
Следовательно, "Гипоплазия" установлена впервые?
Да, впервые. Со слов матери была проведена и ФБС. Я пришла к выводу, что имея одну вр.патологию, надо всегда предполагать о наличии и других, как в данном случае; хотя данного мальчика я знаю с детства и сама лечила неоднократно пр.пневмонию, будучи терапевтом.
Михай
Да, однако...
А, как же обследование при первичной и "последующих" постановках на военный учёт по линии доблестного военкомата?
Инвалид детства-белый билет
Михай
что-то я не поняла, очаги были слева в среднем поле на первом снимке?
Я тоже не понял. Что за намеки на правый контур сердца и что-то над ним? Будет ли Дайком формат КТ-исследования?
Анатолий Петрович
Я тоже ждала результатов МСКТ. Если мама их предоставит, то, обязательно выставлю.
Михай
Предположения о наличии порока (аномалии) развития правого легкого были в постах: №№: 10, 13, 15, 24, 30.
С каким рентгенологическим заключением был направлен пациент на МСКТ (Цель исследования?)? И когда по времени проводилась ФБС?
Анатолий Петрович
Никто и не спорит, что на представленных снимках была отмечена, многими постами, эта патология. Спасибо за представленный синдром "ятагана" А ФБС выплнена была при выявлении туберкулеза легких, когда было бацилловыделение. Интриги никакой нет, я ждала результаты МСКТ. А наравила его на МСКТ с диф.ряом- образование нижнего этажа преднего средостения и секвестрация н/дои пр.легкого? Юноша состоит на учете у психитра.
С уважением, Татьяна.
Михай
Уважаемая, Татьяна! Вот теперь все стало понятным. Спасибо за представленное наблюдени! Поучительно и познавательно, хотя бы для меня. Несколько дней в мыслях была диф. диагностика этого наблюдения. А Вы говорите, что нет интриги! С уважением, А. П.
Анатолий Петрович
Я думаю эта ссылка будет не лишней -
http://www.radiomed.ru/publications/anomalii-i-varianty-razvitiya-ogk-kisty-bronkhogennye-ageneziya-legkikh-gipoplaziya-leg
Уважаемый, Валентин Львович! Спасибо за Ваши полезные публикации и многочисленные ссылки по различным разделам лучевой диагностики. Помогают мне в работе; вот пригодились и в данном случае. С уважением, А.П.
Анатолий Петрович
+
= Только мне одному чудится, что гипоплазию в протоколе описали фиброзом? И анамнез никого не напрягает - пневмониеперенесённый?.. То есть бывает? Гипоплазия вместе с фиброзом по жизни шагает? И всё верно - так её и нужно характеризовать на КТ - то бишь фиброзом, чтоб не вывалилась в нечто новое, непонятное из кузова-э?..
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.