Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 77 лет. Анамнез такой...сначала травма...перелом шейки...
Операция по эндопротезированию ...представленый снимок в ранний послеоперационный период..
Теперь опять была травма..падение..удар..
Понимаю, что укладки несколько разняться...но есть ли подвывих головки эндопротеза...вот в чем вопрос. Как уточниться? Если у кого в практике было подобное - прошу помощи!
Виктор Григорьевич, позвольте вопрос - а отчего же укладки разнятся? Вынужденное положение, болевой синдом?.. Или так получилось - уложили так просто на стол?
Смотрю на снимки и вертел большой на втором как будто пропал. Ощущение, что снимок второй выполнен на операции, когда ножку эндопротеза хирург не слишком прибрал... На третьем, сегодняшнем, смущает именно различное положение ножки протеза в канале бедра... Или так было после или при падении так заглубил он её... А про подвывих головки (в пространственном своём 3D прокрутил) - не отметил такого. Боковая проекция была бы полезна, но при условии, что после операции был бы снимок и в боковой, а так - не уверен, что много изменит...
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Не думаю. Эндопротез, это, все-таки, конструкция, при ее разрущении должен быть вывих, а не подвывих
Андрей Юрьевич
Разрушение конструкции для ТАКОГО вывиха не обязательно (постараюсь завтра Вам прислать неплохой материал на этот счет)
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Мной выполнен только последний снимок, остальные - представлены.
Разность в укладке обьясняется невозможностью полного расправления конечности.
Мсущает также новое костеобразование выше большого вертела по направлению к телу подвздошной кости...кстати, а не может ли оно случить причиной возникшего, например, импиджмент-синдрома...из анамнеза - сразу после операции ходил с костылями, потом все ху же и хуже...падение...еще ходил...потом "раз"...и все ...как бы заклинило...ходить не может
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Уважаемый Виктор Григорьевич, ничего не понял. Сначала Вы задали вопрос о подвывихе, потом ведете речь о ТАКОМ (не понял каком) вывихе.
Андрей Юрьевич
Вот русскоязычный материал. Может пригодится?
Андрей Юрьевич
Спасибо, Андрей Юрьевич, конечно пригодится, в последнее время эндопротезов все больше в практике.
А по Вашему замечанию - имел ввиду, что вывих возможен и без разрушения конструкции чашки.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Виктор Григорьевич, я не говорил про разрушение чашки, я говорил про разрушение эндопротеза
Андрей Юрьевич
При описании подобного- выводов не делаю. Пишу, что имеются изменения нормального соотношения частей эндопротеза( так-то и так-то), что нет деструктивных изменений костей и все.
Вот есть материал по вывихам
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Виктор Григорьевич, спасибо за материал.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
С чем точно разобрался - тут есть выраженая гетерогенная осификация, как одно из поздних послеоперационных осложнений.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Посмотрел маиериал внимательно, везде вывихи, подвывихов нет.
Андрей Юрьевич
Да, Вы правы.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Как оказалось, вспоминая случаи коллег на сайте, не такая и выраженная.) А я не понял, отчего снимки стали сами перемещаться... И теперь совсем непонятно, какой из них после травмы. А ещё не понял, может, поэтому)) - куда всё-таки большой вертел исчез, и кто ему в этом помог...
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.