Цилиндрическая форма грудной клетки. Очаговоподобная тень на переднем отрезке 5-го ребра слева. На остальном протяжении легочные поля без инфильтративных и очаговых теней с обеих сторон. Корни малоструктурны. Диафрагма с четким ровным контуром, расположена обычно. Наружные плевральлные синусы свободны. Сердце в поперечнике не расширено, талия его сглажена. Тень дуги аорты усилена.
Если придираться: сужение переднего отрезка 5-го ребра слева за счет суперпозиции мягких тканей. Мог бы указать на муфтообразное утолщение сегментарных бронхов(как косвенный признак хронического бронхита) и на локальные участки усиления интерстициального компонента справа, больше в средних отделах (как косвенный признак склеротических процессов).
Для меня было очень затруднительно описать эти флюорограммы . По прямой - первое что подумалось - аталектаз нижней доли. По боковой - мысль о гидротораксе. Как-то не очень плясали такое выраженное затемнение в боковой проекции и, достаточно локальное,резко отграниченное затемнение на боковой.Написала в заключении: полисегментарная пневмония в нижней доле справа, осложнённая гидротораксом.Не знаю почему, но пациента отправили лечиться по месту жительства в участковую больницу. Контроль через 10 дней.
Увеличение объёма затемнения в нижнем легочном поле справа укрепило меня в мысли, что у пациента гидроторакс. В описании отметила отрицательную динамику гидроторакса. Пациент госпитализирован в ЦРБ.Начались мытарства. У хирургов было "состояние не стояния" на торакоцентез. Количество жидкости в плевральной полости нарастало. Наконец, плевральная пункция. Осложнение - пневматоракс. Дренаж по Бюлау.Рентгенограммы до удаления дренажа и после.
Такая вот история. Судя по размерам образования, процесс уже был год назад. Подняла архив, что бы убедиться, но пропустила ли что-нибудь.Поэтому и первую флюорограмму выставила на экспертизу. Прошу прощения у всех, кто повёлся на верхушки. Выглядят они непрезентабельно, но в данном случае для меня было важно, что бы зона интереса выгладела максимально информативно. Никого правый корень не зацепил. От души отлегло.
Опухоль росла в просвет нижнедолевого бронха? Увидеть её при проведении рентгенографии ОГК в прямой и боковой проекции на ранних этапах роста не предсталяется возможным.
На бронхоскопии бронх сдавлен из вне, т.е. рост не эндобронхиальный. Теперь думаю, возможно, в корне метастатические узлы. И на последних рентгенограммах, и на томограмме впечатление, что узлов не один, а два. Впрочем, для пациента это уже не имеет значения.
Слева в апикальной плевре какое-то образование.
Справа явное снижение прозрачности. Но и лопатка приподнята и ухудшает картинку. Слева апикально локальные уплотнения - даже буллы чудятся.
Справа снижение прозрачности верхушки , не взирая на тень лопатки. Слева даже буллы чудятся.
Справа в верхней доле снижена прозрачность лёгочной ткани.Показано стандартное дообследование:правый бок и ЛТГ.
Для его возраста пойдет, без грубой патологии
Можно на скопии посмотреть для начала.Хотя снимки 2013 года.Наверное, будет сюрприз небольшой от автора?Подождем.
На представленной ФГ отмечается наличие затемнения в верхней доле справа. Рекомендовано дообследование по Флешнеру, Линейная томография.
А порезать верхушки, слабо?
Цилиндрическая форма грудной клетки. Очаговоподобная тень на переднем отрезке 5-го ребра слева. На остальном протяжении легочные поля без инфильтративных и очаговых теней с обеих сторон. Корни малоструктурны. Диафрагма с четким ровным контуром, расположена обычно. Наружные плевральлные синусы свободны. Сердце в поперечнике не расширено, талия его сглажена. Тень дуги аорты усилена.
Если придираться: сужение переднего отрезка 5-го ребра слева за счет суперпозиции мягких тканей. Мог бы указать на муфтообразное утолщение сегментарных бронхов(как косвенный признак хронического бронхита) и на локальные участки усиления интерстициального компонента справа, больше в средних отделах (как косвенный признак склеротических процессов).
С Уважением, Дмитрий.
Коллеги, благодарю всех за комментарии. Вы помогли мне решить мучительный вопрс - виновата ли я.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
А теперь разбор полётов. Этот же пациент через 10 месяцев направлен на диагностическую флюорографию с диагнозом острая пневмония. Какие будут версии?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Не виновата, он сам пришел
Странная картина, может осумкованный плеврит
P.S. Котэ очарователен
ателектаз средней и нижней доли правого легкого.
Для меня было очень затруднительно описать эти флюорограммы . По прямой - первое что подумалось - аталектаз нижней доли. По боковой - мысль о гидротораксе. Как-то не очень плясали такое выраженное затемнение в боковой проекции и, достаточно локальное,резко отграниченное затемнение на боковой.Написала в заключении: полисегментарная пневмония в нижней доле справа, осложнённая гидротораксом.Не знаю почему, но пациента отправили лечиться по месту жительства в участковую больницу. Контроль через 10 дней.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Увеличение объёма затемнения в нижнем легочном поле справа укрепило меня в мысли, что у пациента гидроторакс. В описании отметила отрицательную динамику гидроторакса. Пациент госпитализирован в ЦРБ.Начались мытарства. У хирургов было "состояние не стояния" на торакоцентез. Количество жидкости в плевральной полости нарастало. Наконец, плевральная пункция. Осложнение - пневматоракс. Дренаж по Бюлау.Рентгенограммы до удаления дренажа и после.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Насторожила тень в правом корне.Томограмма
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
После томографии моё заключение: Центральный экзофитный C-r правого лёгкого. Ателектаз нижней доли справа. А вот данные бронхоскопии
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Такая вот история. Судя по размерам образования, процесс уже был год назад. Подняла архив, что бы убедиться, но пропустила ли что-нибудь.Поэтому и первую флюорограмму выставила на экспертизу. Прошу прощения у всех, кто повёлся на верхушки. Выглядят они непрезентабельно, но в данном случае для меня было важно, что бы зона интереса выгладела максимально информативно. Никого правый корень не зацепил. От души отлегло.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Опухоль росла в просвет нижнедолевого бронха? Увидеть её при проведении рентгенографии ОГК в прямой и боковой проекции на ранних этапах роста не предсталяется возможным.
На бронхоскопии бронх сдавлен из вне, т.е. рост не эндобронхиальный. Теперь думаю, возможно, в корне метастатические узлы. И на последних рентгенограммах, и на томограмме впечатление, что узлов не один, а два. Впрочем, для пациента это уже не имеет значения.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©