А может быть просто двухсторонний деформирующий коксартроз III ст. ".В тазобедренном суставе головка бедренной кости заметно уплощается и расширяется, иногда вдвое против нормы, принимая форму сдавленного гриба. Этому сопутствует утолщение шейки бедра за счет периостальных наслоений на ее внутренней поверхности. Одновременно уплощается и расширяется и вертлужная впадина. Обызвествление, а в дальнейшем и окостенение хрящевой губы вертлужной впадины углубляет суставную впадину и ограничивает движения в суставе ."http://www.radiomed.ru/publications/kss-artroz-rentgenologicheskaya-diagnostika-artroza
А может быть просто двухсторонний деформирующий коксартроз III ст. ".В тазобедренном суставе головка бедренной кости заметно уплощается и расширяется, иногда вдвое против нормы, принимая форму сдавленного гриба. Этому сопутствует утолщение шейки бедра за счет периостальных наслоений на ее внутренней поверхности. Одновременно уплощается и расширяется и вертлужная впадина. Обызвествление, а в дальнейшем и окостенение хрящевой губы вертлужной впадины углубляет суставную впадину и ограничивает движения в суставе ."http://www.radiomed.ru/publications/kss-artroz-rentgenologicheskaya-diagnostika-artroza
здесь нет выраженого сужения суставных щелей, справа так вообще расширена и при ДОА наверное были бы изменения структуры головки - остеосклероз, кистовидная перестройка, при ДОА головка деформируется не в такой степени, если там асептического некроза ( в смысле у взрослых) нет. Остеофиты здесь больше компенсаторные, вторичные
А может быть просто двухсторонний деформирующий коксартроз III ст. ".В тазобедренном суставе головка бедренной кости заметно уплощается и расширяется, иногда вдвое против нормы, принимая форму сдавленного гриба. Этому сопутствует утолщение шейки бедра за счет периостальных наслоений на ее внутренней поверхности. Одновременно уплощается и расширяется и вертлужная впадина. Обызвествление, а в дальнейшем и окостенение хрящевой губы вертлужной впадины углубляет суставную впадину и ограничивает движения в суставе ."http://www.radiomed.ru/publications/kss-artroz-rentgenologicheskaya-diagnostika-artroza
здесь нет выраженого сужения суставных щелей, справа так вообще расширена и при ДОА наверное были бы изменения структуры головки - остеосклероз, кистовидная перестройка, при ДОА головка деформируется не в такой степени, если там асептического некроза ( в смысле у взрослых) нет. Остеофиты здесь больше компенсаторные, вторичные
+. А почему не просто дисплазия, о которой никто и знал. Анамнез .
А может быть просто двухсторонний деформирующий коксартроз III ст. ".В тазобедренном суставе головка бедренной кости заметно уплощается и расширяется, иногда вдвое против нормы, принимая форму сдавленного гриба. Этому сопутствует утолщение шейки бедра за счет периостальных наслоений на ее внутренней поверхности. Одновременно уплощается и расширяется и вертлужная впадина. Обызвествление, а в дальнейшем и окостенение хрящевой губы вертлужной впадины углубляет суставную впадину и ограничивает движения в суставе ."http://www.radiomed.ru/publications/kss-artroz-rentgenologicheskaya-diagnostika-artroza
А почему головки так уменьшены, особенно правая?? Разве при ДОА такое бывает.... А по анамнезу - все что есть
Последствия болезни . На мой взгляд, более вероятно. Ну или про дисплазию коллеги высказывались. Трясти амбулаторную карту, информацию из пациентки, маловероятно в 80 лет впервые выявленые такие изменени.
Последствия болезни . На мой взгляд, более вероятно.
Т.е процесс завершен?
Doc84 wrote:
Ну или про дисплазию коллеги высказывались.
Дисплазия с углубленными вертлужными впадинами - ваще новое слово в рентгендиагностике.
В этом случае наверное уже давно завершен. Читал, что углубление вертлужных впадин может быть при воспалительных болезнях, но ведь нет сужения суставной щели, узурации.
Последствия болезни . На мой взгляд, более вероятно.
Т.е процесс завершен?
Doc84 wrote:
Ну или про дисплазию коллеги высказывались.
Дисплазия с углубленными вертлужными впадинами - ваще новое слово в рентгендиагностике.
В этом случае наверное уже давно завершен. ...
Замечательно. Теперь, читаем про Пертеса:
- Наблюдается у детей чаще в возрасте от 4—5 до 11—14 лет. Мальчики болеют в 3—4 раза чаще девочек..... Преимущественно процесс односторонний.
- восстановительная фаза — рассасывание некротической ткани и восстановление костной структуры. На рентгенограммах почти всегда отмечается типичная деформация головки и шейки бедра. Головка принимает грибовидную форму. Шейка укорачивается, шеечно-диафизарный угол уменьшается. Вертлужная впадина уплощается. Расширена рентгеновская суставная щель, сохраняется подвывих бедра кнаружи.
Нужен анамнез, больше похоже на последствия болезни Пертеса
А может быть просто двухсторонний деформирующий коксартроз III ст.
".В тазобедренном суставе головка бедренной кости заметно уплощается и расширяется, иногда вдвое против нормы, принимая форму сдавленного гриба. Этому сопутствует утолщение шейки бедра за счет периостальных наслоений на ее внутренней поверхности. Одновременно уплощается и расширяется и вертлужная впадина. Обызвествление, а в дальнейшем и окостенение хрящевой губы вертлужной впадины углубляет суставную впадину и ограничивает движения в суставе ."http://www.radiomed.ru/publications/kss-artroz-rentgenologicheskaya-diagnostika-artroza
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
здесь нет выраженого сужения суставных щелей, справа так вообще расширена и при ДОА наверное были бы изменения структуры головки - остеосклероз, кистовидная перестройка, при ДОА головка деформируется не в такой степени, если там асептического некроза ( в смысле у взрослых) нет. Остеофиты здесь больше компенсаторные, вторичные
+
. А почему не просто дисплазия, о которой никто и знал. Анамнез .
О дисплазии мысль была. Не исключено.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
в проекции шейки справа там есть крулглый дефект костной структуры,не может ли он давать боли.
+1
...или асептического некроза головок, тут уж как нравится. В итоге исход в виде ДОА с формированием грибовидных головок.
Не уж то до падения жалоб не было?
А расширенные суставные щели укладывается в ДОА?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
На РА это больше похоже http://radiopaedia.org/cases/rheumatoid-arthritis-of-hip-with-erosion-and-pseudoarthrosis
Андрей Юрьевич
Тут нет сужения суставной щели и узурации суставных поверхностей. И сомнительно, чтоб в 80 лет вылез РА с поражением т/б суставов.
Т.е. болезнь Пертеса в 80 лет в самый раз?
Андрей Юрьевич
Последствия болезни
. На мой взгляд, более вероятно. Ну или про дисплазию коллеги высказывались. Трясти амбулаторную карту, информацию из пациентки, маловероятно в 80 лет впервые выявленые такие изменени.
Из пациентки нечего не вытянешь, она не совсем в здравом уме
Т.е процесс завершен?
Дисплазия с углубленными вертлужными впадинами - ваще новое слово в рентгендиагностике.
Андрей Юрьевич
В этом случае наверное уже давно завершен. Читал, что углубление вертлужных впадин может быть при воспалительных болезнях, но ведь нет сужения суставной щели, узурации.
Замечательно. Теперь, читаем про Пертеса:
- Наблюдается у детей чаще в возрасте от 4—5 до 11—14 лет. Мальчики болеют в 3—4 раза чаще девочек..... Преимущественно процесс односторонний.
- восстановительная фаза — рассасывание некротической ткани и восстановление костной структуры. На рентгенограммах почти всегда отмечается типичная деформация головки и шейки бедра. Головка принимает грибовидную форму. Шейка укорачивается, шеечно-диафизарный угол уменьшается. Вертлужная впадина уплощается. Расширена рентгеновская суставная щель, сохраняется подвывих бедра кнаружи.
Что общего у данной больной с Пертесом?
Андрей Юрьевич
Всё. Ну, может кроме уменьшения шеечно-диафизарного угла.
А также грибовидной деформации головки и уплощения вертлужной впадины. Не говоря уж о подвывихе бедра кнаружи.
Андрей Юрьевич
Неужели совсем не похоже (+ вторичные дегенеративные изменения)
Наверное, у нас какие-то разные глаза. Сравните, хотя бы (ХОТЯ БЫ) наружные отделы крыш вертлужных впадин.
Андрей Юрьевич
Убедили. Но с артритом все равно не согласен
Да, ради бога, была охота убеждать, пишите что хотите.
Андрей Юрьевич