You are here

Помогите с заключением

случай 1. Ж, 51 год, увеличение надключичных л/у слева (до 4 см), подмышечных слева. Врачи предполагают метастазирование, ищут превичную опухоль. Где кругляк на боковом? я не вижу.. Легочных жалоб нет.

 

случай 2. М., 58 лет с ДЭ, легочных жалоб нет. Мерещится округла тень у правго корня, сбоку снова не вижу ее. Есть она или нет??

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18943/11111111122.jpg?itok=OduMKo-Q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18943/222222222_58.jpg?itok=d36QLFkO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18943/222222222_58_-_kopiya.jpg?itok=x8fpfof1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18943/22222223.jpg?itok=Z4pNfojz
ID:46974
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 1 week ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18208

По первому случаю, кроме округлой тени справа, вижу группы очаговых теней слева. О туберкулёзе думаю

Приложения: 
111111111_51.jpg11111111122.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 1 week ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18208

По случаю № 2, ещё до Вашей отметки обратила внимание на округлое образование в правом корне. И сам корень уплотнён. По боковой , сомневаюсь, но может быть это
Стоит выполнить томограмму

Приложения: 
22222223.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Я их вижу больше,чем нарисовано выше,думаю,метастазы-круглые,ровные,без распада.Во втором случае не померещилось,тень есть.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 1 week ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18208

Сергей Кузьминов wrote:

Я их вижу больше,чем нарисовано выше,думаю,метастазы-круглые,ровные,без распада.Во втором случае не померещилось,тень есть.

Но, мне кажется,локализуются эти тени в верхних легочных полях 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Да,наверху больше.Но локализация-это еще не всё.Кстати,слева и внизу есть,сейчас не могу обрисовать.

НД's picture
Offline
Last seen: 9 years 9 months ago
Joined: 25.09.2013 - 21:06
Posts: 319

Сергей Кузьминов wrote:

Я их вижу больше,чем нарисовано выше,думаю,метастазы-круглые,ровные,без распада.Во втором случае не померещилось,тень есть.

Я думала у метастазов контуры четкие должны быть. А тут нечеткие

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Могу по первому случаю и заблуждаться.Справа "очень плеврально".

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 1 week ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18208

Я по поводу Мts очень сомневаюсь. Подождем, что сообщество предложит.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 3 weeks 8 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4560

См. рисунок.Наличие увеличенных периферический ЛУ заставляет думать о злокачественной прирое заболевания. Надо сросно делать биопсию ЛУ и ставить диагноз. 

Приложения: 
11111111122.jpg
Mila85's picture
Offline
Last seen: 3 years 2 months ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

В первом случае еще деформация промежуточного бронха, наверное за счет лимфаденопатии корня

НД's picture
Offline
Last seen: 9 years 9 months ago
Joined: 25.09.2013 - 21:06
Posts: 319

Nikolas wrote:

См. рисунок.Наличие увеличенных периферический ЛУ заставляет думать о злокачественной прирое заболевания. Надо сросно делать биопсию ЛУ и ставить диагноз. 

На биопсию пусть клиницисты отправляют. А мне заключение написать надо ...

алкс's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 months ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

Nikolas wrote:

См. рисунок.Наличие увеличенных периферический ЛУ заставляет думать о злокачественной прирое заболевания. Надо сросно делать биопсию ЛУ и ставить диагноз. 

Рис. нет.

М.б. тут.

Приложения: 
111111111221.jpg
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 1 week ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18208

алкс wrote:

Рис. нет.

М.б. тут.

И я ж тут рисовала. Вопрос ЧТО тут.  Жаль, Миргалина мимо порхнула


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta's picture
Offline
Last seen: 2 years 11 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Сергей Кузьминов wrote:

Могу по первому случаю и заблуждаться.Справа "очень плеврально".

Увеличение паратрахеальных, трахеобронхиальных и бронхопульмональных л\у, очаговые тени слева в 1 м\р, крупная тень справа при таких размерах-либо совсем на позвоночнике, либо на плевре

по №2 посмотрела бы скопически

Не нам судить…

JJ's picture
JJ
Offline
Last seen: 11 years 6 months ago
Joined: 03.04.2014 - 20:35
Posts: 102

№1 - множественные мтс легких (первичная может быть в яичниках - надключ. слева, левой молочной железе - подмыш. группа, сами легкие тоже не исключаются), округлая тень в боковой проекции видна в S2. Дополнительно видно расширение тени средостения вправо, возможно за счет внутригрудных лимфоузлов

№2 - лучше посмотреть скопически

atexta's picture
Offline
Last seen: 2 years 11 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Коллеги, посмотрите снимки из случая "Динамика 1", представленного Валентином Львовичем, мне кажется картина осумкованного плеврита ну очень похожа

Не нам судить…

Доктор Ре.'s picture
Offline
Last seen: 10 years 3 months ago
Joined: 15.04.2014 - 16:37
Posts: 129

По первому снику + 1 за онкологию, для уточнения нужа боипсия