Пациент поступил 5.05.14 с жалобами на головную боль, головокружение, слабость в правой руке и ноге. Выполнена КТ головного мозга, данных за наличие ОНМК не обнаружил, только 2 постишемические кисты, в анамнезе инсульт в феврале 2014г. 18.05.14 повторно КТ в связи с нарастающей неврологической симптоматикой правостороннего гемипареза. В базальных ганглиях и лобно-теменной области слева выявлено наличие гиподенсных очагов, сливающихся в фокусы. Ишемический инсульт? Сначала иссл-ие за 18.05, затем за 5.05. Еще смущает увеличенный размер гипофиза. Буду рад любым комментариям. Просьба сильно не ругаться, это моя первая публикация.
Теперь иссл-ие на момент поступления 05.05.14
Я с трудом представляю, что должно быть поражено для такой картины.
Довольно необычные по локализации очаги. Похоже на ишемический инфаркт на границе бассейнов СМА и ПМА. Такие инсульты бывают гемодинамическими, т.е. происходящие не в результате тромбоза артерии, а в результате резкого снижения кровотока, обусловленного, как правило, нарушениями работы сердца.
Узнайте, не было ли у пациента перед инсультом острой сердечной недостаточности (инфаркт микарда и т.п.)
А почему не вводили контраст? В связи с образованием в селлярной области.
Вот меня и смутила "необычность". Обычно привык видеть либо гомогенные зоны ишемии соответсвующие артериальным бассейнам, либо лакунарные инсульты. О возможной острой сердечной недостаточности сегодня узнаю у неврологов. По поводу контрастирования пациент отказался, после объяснения возможных рисков, ввиду отягощенного аллергоанамнеза, бронхиальной астмы. Как альтернатива предложена МРТ гипофиза. Спасибо за комментарий!