You are here

ОГК

Пациент 1963 г.р., около 10 дней кашель, субфебрильная температура.

Архив 2012, левый корень вроде бы расширен (?).

Может ли теоретически это быть шаровидная пневмония или все же с очень высокой вероятностью периферическое образование с параканкарозной пневмонией (перифокальная инфильтрация)? Где эта округлая тень на боковом? Отмеченное красным на прямом - ЛУ? На боковом верхние линии ребра, а нижняя - междолевая щель и ателектаза в\д нет?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2941_1.jpg?itok=hgjNVQpZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/2012.jpg?itok=vn3eC8ii
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2939_2.jpg?itok=8HhzdMm5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2941_2.jpg?itok=EYtEc_xO
ID:46578
Almo's picture
Offline
Last seen: 3 hours 26 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7902

имхо: в 2012году была норма. С учётом очерченного контура затенения слева в  наружном отделе верехнего поля ( вероятно, имеем дело с узловым образованием , а не с инфильтратом) , не исключал бы версию периферического рака лёгкого.

Mila85's picture
Offline
Last seen: 2 years 1 month ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Я бы пока на инфильтрации остановилась, пусть полечится а/б

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 2 hours 56 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9116

Полечите. Потом контроль. Там уже будете решать.

Dima's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2470

+1 за полечить.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 2 years 5 months ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

Рак растет, периферический. 2012 г.-уже не норма.

schlyapa's picture
Offline
Last seen: 7 years 1 week ago
Joined: 27.09.2013 - 22:15
Posts: 613

Миргалина wrote:
2012 г.-уже не норма.

А где именно, не покажете? Вот еще архив за 2006.

Приложения: 
2006.jpg
Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 13 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Алгоритм здесь простой-назначаем контроль на фоне лечения.Далее по результату.

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 2 years 5 months ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

schlyapa wrote:

Миргалина wrote:
2012 г.-уже не норма.

А где именно, не покажете? Вот еще архив за 2006.

Я сейчас с планшетом-поэтому показать не смогу, но словами обозначу-округлая тень на пересечении переднего отрезка 3 ребра и заднего от резка 6 ребра мне не кажется скиалогической суммацией.Коллеги, конечно, вправе не согласиться. Это личное мнение, ни на что не претендующее.

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 2 years 5 months ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

Да, забыла, к 2006 г. придираться уж не нужно, конечно.

Nobody's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

schlyapa wrote:

Пациент 1963 г.р., около 10 дней кашель, субфебрильная температура.

Архив 2012, левый корень вроде бы расширен (?).

Может ли теоретически это быть шаровидная пневмония или все же с очень высокой вероятностью периферическое образование с параканкарозной пневмонией (перифокальная инфильтрация)? Где эта округлая тень на боковом? Отмеченное красным на прямом - ЛУ? На боковом верхние линии ребра, а нижняя - междолевая щель и ателектаза в\д нет?

И снова с Вами... Шляпу снимаю я сам перед Вами.)) В 2012 лохматость левого корня с Вам и я поддержу. И пусть нас КТ-ологи побьют, проверил бы у них тогда пациента этого.

Динамика уменьшит дифференциальный ряд. Пока пишите всех, что вспомните с похожей скиалогией, их клиникой разбавьте, чтоб терапевтов не испугать словами многими, кому-то не совсем знакомыми.) Красным на прямом, возможно, конгомерат лимфоузлов, возможно уже центральный там, централизовался периферический за год и не слегка... На боковом обе линии - линии рёбер, с обеих сторон.) Я так считаю, но Вы можете считать иначе. Ведь я Никто, а Вы в шляпе, которую я оставил для Вас на столе.)

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Nobody's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

Миргалина wrote:
schlyapa wrote:

Миргалина wrote:
2012 г.-уже не норма.

А где именно, не покажете? Вот еще архив за 2006.

Я сейчас с планшетом-поэтому показать не смогу, но словами обозначу-округлая тень на пересечении переднего отрезка 3 ребра и заднего от резка 6 ребра мне не кажется скиалогической суммацией.Коллеги, конечно, вправе не согласиться. Это личное мнение, ни на что не претендующее.

Однако! Я зацепился только за корень. Тенюшку эту я отпустил. А Вы за периферию. До корня пока не добрели.;) В общем, в тандеме будем трудиться! Не забудьте. Мои и Ваши глаза и общие на двоих мозги!))

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.