Уважаемые коллеги! Обращаюсь с просьбой помочь описать снимки, т.к. в травме не силен.
Попали ко мне рентгенограммы, нужно грамотно описать. Предыстория:
Женщина за 70 лет была сбита машиной в августе 2013. Попала в больницу. Травма сочетанная, интересует вот это: ..." Закрытый оскольчатый перелом проксимального метаэпифиза большеберцовой кости правой голени со смещением отломков. Закрытый перелом головки правой малоберцовой кости. Закрытый перелом надколенника без смещения отломков."...
Была оперирована, установлена пластина. Рана нагноилась. Пластина удалена. По настоянию родственников выполнена повторная операция-остеосинтез правой большеберцовой кости, резекция малоберцовой кости.
Между травматологами идет спор о наличиии или отсутствии остеомиелита. Кроме того описание снимков необходимо для МСЭ, установления группы инвалидности. Травма почему-то описания снимков не дает.
Вот снимки.
Так привычнее
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Это фрагмент диафиза бедра? Впечатление, что костные дефекты после удаления металла.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
К сожалению предыдущий р-архив не представлен.
Можно я попробую описать, а Вы меня поправите?
На рентгенограммах правого коленного сустава с захватом средней трети диафиза бедренной кости и средней трети костей голени в прямой и боковой проекции определяется:
1. Консолидирующийся многооскольчатый перелом верхней трети большеберцовой кости с признаками формирования параостальной костной мозоли. Частичный лизис? (выраженный остеопороз?) проксимального эпифиза большеберцовой кости.
2. Дефект малоберцовой кости на уровне средней трети диафиза с диастазом отломков 0,5см. Консолидированный перелом проксимального метаэпифиза малоберцовой кости.
3. Металлическая пластна, фиксированная винтами к диафизу и проксимальному метаэпифизу правой большеберцовой кости.
4. Соотношения в коленном суставе нарушены. Рентгеновская суставная щель резко сужена в медиальном отделе, латерально - не прослеживается. Ось конечности нарушена по вальгусному типу.
5. В диафизах большеберцовой и бедренной костей костные дефекты округлой формы 0,5 - 1,0см.
1. Эту фразу я написала бы несколько иначе: 1. Консолидирующийся многооскольчатый внутрисуставной перелом эпиметафиза и верхней трети большеберцовой кости с признаками лизиса наружного мыщелка большеберцовой кости.
3. Металлическая пластина, фиксированная винтами к диафизу и проксимальному метаэпифизу правой большеберцовой кости.(обычно указывию количество винтов)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо за уточнение! А все-таки, есть ли признаки остеомиелита? Понимаю, что качество выложенных мною изображений отвратное. Куда смотреть в этой каше?
Моё личное мнение, что признаков остеомиелита нет. Но не будем торопиться. Возможно, появятся и иные мнения.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо, Наталия Ивановна, за активное участие!
Описание отдал "заказчику".
В большеберцовой это разве осколки? Я бы задумалась о трансплантате. Признаков остеомиелита не вижу, дырки - от предыдущей металлоконструкции.
Но пока говорят те, кто... должен?..
Я всё думаю, отчего это мыщелок большеберцовой такой... литически-остеопорозный... Как бы и не задет основным переломом... Или бывает артрит... поодаль такой?..
А ещё думаю, где та рана, которая нагноилась и поводом к повторению остеосинтеза явилась... И если в в/3 большеберцовой она - там где кость будто взорвана, то... костно-мозговой канал значит остеомиелит мне... или нам?..
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
на мой взгляд остеомиелит...