Женщина 62 лет направлена на КТ онкологом для уточнения характера новообразования в области головки поджелудочной железы, выявленного на УЗИ (размеры 23x25мм). В анамнезе холецистэктомия. На данный момент беспокоит кожный зуд, сыпь. Механическая желтуха. Как можно расценить образование? Есть ли оно вообще - хоть убей, не могу найти.
Ссылка на дайком: https://yadi.sk/d/QHaNTdaxZLL7p
Есть. Достаточно типичная картина. Гиподенсивное образование в головке + расширен панкреатический проток+отсутсвие визуализации интрапанкреатическйо части холедоха.
Андрей Юрьевич
Рак головки, гиподенсное образование с нечетким контуром (стрелками), с инвазией участка левой желудочной артерии (одиночная стрелка, лучше будет видно на MIP с толщиной среза 5-7 мм). Камень/ни в общем желчном протоке (прямоугольник), длинная культя пузырного протока (около 4 см), холедох расширен до уровня ретродуоденального сегмента, далее не прослеживается в толще опухоли, атрофия паренхимы тела и хвоста поджелудочной железы с расширением вирсунгова протока. Инра- и внепеченочный холестаз с микропневмобилией. Парапанкреатические лимфоузлы вторично изменены + в воротах печени тоже. Вариант отхождения селезеночной артерии отдельным стволом от аорты. Добавочная правая почечная артерия.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Спасибо большое. Только что нашёл просмотрев это видео: https://www.youtube.com/watch?v=K0Mpu754Mrs
Есть симптом "двухстволки"?
А что вы подразумеваете под "симптомом "двухстволки"? Он УЗИшный, вроде бы (..вблизи ворот печени визуализировался классический эхографический симптом «двухстволки», при котором ОЖП и воротная вена имели почти одинаковый (11-15 мм)...)
Андрей Юрьевич
Если имеется в виду расширение холедоха и вирсунгова протока, то этот симптом присутствует. Забыла грыжу передней брюшной стенки написать, вечно я их забываю)).
Если смотреть печатные материалы на английском по раку головки поджелудочной железы, то, на мой взгляд, лучше показано тут:
http://www.radiologyassistant.nl/en/p43848b63def9d/pancreas-carcinoma.html
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.226025060 периампуллярный
http://radiopaedia.org/articles/pancreatic-neoplasms
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Я имел в виду расширение главного панкреатического протока и общего желчного протока. 9минута 30секунда на этом видео: https://www.youtube.com/watch?v=K0Mpu754Mrs
Огромное вам спасибо за развёрнутый ответ.
Уважаемая Любовь С., где? В данном случае, эти "стволы" разнесены на приличное расстояние.
Если данный симптом существует не только в лекции Картамазовского.
Андрей Юрьевич
Ну они же расширены!))) Не знаю, о чём говорил Кармазановский, не хватило терпения дослушать лекцию с английскими слайдами))
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Странное у вас понятие о двустволке. В моем понимании, это когда расширены и рядом. А расширены и в разных местах, это двустволка в руках Волка из "Ну, погоди!".
Андрей Юрьевич
Ну рогатка, слаба я в оружии)) Нашли к чему прицепиться)))
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Абсолютно не цепляюсь. Вопрос был задан для расширения собственного кругозора. Как более читающему соконфетнику.
Андрей Юрьевич
Люблю, когда Вы оправдываетесь
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Занятная позиция, как говорится, гендерная, если не орать, значит оправдываться. Не столько расширитель, сколько триггер, т.к. часто лепите хоть и эффектно, но (как показывает время) "в белый свет" (хоть с Риделем, хоть с двустволкой). Тем не менее, все равно интересно.
Андрей Юрьевич
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.