Здравствуйте уважаемые специалисты, с прошедшим вас праздником!
Мужчина, 33 года. Примерно с год мучаюсь болями в левом боку, как правило, после приема жирной, острой, или сильно сладкой пищи. Посетил гастроэнтеролога, диагноз: хронический панкреатит. При соблюдении соответствующей диеты боли проходят, во время рецедивов, как правило связанных с нарушением режима диеты, боли эффективно купируются мебеверином. Стул неустойчивый, поносы чередуются с запорами. Тогда же (год назад) делал УЗИ органов брюшной полости: всё в норме, за исключением полипа в желчном пузыре. Неделю назад прошел процедуру УЗИ повторно.
Заключение специалиста УЗИ: признаки лимфоаденопатии лимфоузлов брюшной полости, реактивная печень, структура селезенки «пятнистая» по типу инфильтратов, поджелудочная в норме (как и год назад). Был направлен терапевтом на дообследование методом КТ, как я понял, с целью исключения онкологии.
Заключение по результатам СКТ:
При спиральной компьютерной томографии органов брюшной полости и забрюшинного пространства до и после болюсного внутривенного введения контрастного вещества печень в размерах увеличена (ККР~19см), структура ее однородная, плотностные показатели несколько снижены. Патологического накопления контрастного вещества паренхимой печени не отмечается. Желчный пузырь и желчные протоки без патологических включений.
Селезенка не увеличена в размерах, неправильной формы, структура ее однородная, плотностные показатели не изменены.
Поджелудочная железа обычных размеров, контуры железы чёткие, структура однородная. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Надпочечники обычной формы и положения.
Положение почек обычное, размеры и плотностные показатели паренхимы не изменены, паренхима не утолщена. ЧЛС, мочеточники не расширены.
В забрюшинном пространстве, парааортально, паракавально визуализируются множественные увеличенные лимфоузлы, с образованием конгломератов, maxразмером слева до 38х25х35,5 мм.
Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено.
Заключение:КТ-картина забрюшинной лимфаденопатии. Гепатомегалия.
Вопрос: можно ли по результатам СКТ судить есть ли у меня онкология (или подозрения на неё) и какое дообследование необходимо провести чтобы поставить правильный диагноз? Вопрос очень важен с той точки зрения, что я по роду профессиональной деятельности нахожусь в условиях радиационной вредности (внутреннее и внешнее облучение) и если есть РЕАЛЬНЫЕ подозрения на онкологию мне придется менять место работы. А так же такой вопрос: чем отличается СКТ от МСКТ, как я понял томограф на котором я проходил исследование (TOSHIBA AQUILION 64) способен выполнять МСКТ, насколько я понял МСКТ-исследование было бы более информативным или достаточно СКТ?
TOSHIBA AQUILION 64 - и есть МСКТ. Для оценки Вашего исследования разместите файлы DICOM.
Андрей Юрьевич
Андрей Юрьевич,
Мне выдали диск с результатами обследования. Там программа mmsImageViewer и папка с файлами(снимками) на 1,7 Гб как это преобразовать в DICOM и надо ли? Я могу это дело выложить на файлобменнике предварительно ужав архиватором (7zip-ом получилось 611 Мб).
Диск, это хорошо http://www.radiomed.ru/blogs/lg/spravka-dlya-patsientov-kak-razmestit-dannye-issledovanii-s-cd-i-dvd-diskov
Андрей Юрьевич
Cсылка на DICOM: http://yadi.sk/d/nF5bd9Qy5vYJ9
- Вопрос: можно ли по результатам СКТ судить есть ли у меня онкология (или подозрения на неё) - Да, безусловно. Возможно, лимфопролиферативное заболевание, напимер, что-то из лимфом.
- и какое дообследование необходимо провести чтобы поставить правильный диагноз? - Ну, для этого существуют специально обученные товарищи, клиницисты. Думая, что в Снежинске они все прекрасно знают.
- Вопрос очень важен с той точки зрения, что я по роду профессиональной деятельности нахожусь в условиях радиационной вредности (внутреннее и внешнее облучение) и если есть РЕАЛЬНЫЕ подозрения на онкологию мне придется менять место работы. - В перспективе - Да. Но резких движений делать не стоит: оплата больничного, возможность выставления профзаболевания, и т.д. А на больничный надо уходить, и обследоваться, немедленно.
Андрей Юрьевич
Андрей Юрьевич, спасибо за ответ!
Это Вы по анализу DICOMов судите или в общем на вопросы отвечаете? Что по DICOMам сказать можете?
Вот. Уже сказал:
Андрей Юрьевич
Андрей Юрьевич,
спасибо за ответ.
Здравствуйте, помогите пожалуйста мне с диагнозом, очень переживаю.
Прошла УЗИ брюшной полости.
печень не увеличена,правая доля 112 мм, левая доля 55 мм, в правой доле гиперэхогенное округлое образование - 6 мм, структура однородная, эхогенность - изоэхогенная, сосудистый рисунок четкий, V.Portae 13 мм.
Заключение: гемангиома правой доли печени.
Так как я страдаю онкофобией, решила пройти РКТ.
Описание:
На серии РКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства - Печень не увеличена, нормальной плотности, контуры ровные, четкие, структура неоднородная за счет гиподенсивного участка в С6 - 5х4 мм, в нативную фазу определяется нечетко. При в/в контрастировании четко определяется в ранную фазу, с последующим выравниванием плотностных показателей с неизмененной паренхимой печени. В С8 кальцинат 2 мм. ВПЖП не расширены.
Заключение: мелкоочаговое образование печени - гемангиома? (больше данных), судить о характере затруднительно в связи с небольшими размерами образования.
Рекомендовано: контроль в динамике ( сказала чтоб прошла узи ч/з 6 месяцев,и чтоб на кт не ходила).
Заранее огромное спасибо!!!
Рентгенологи фобии не лечат. Чем мы можем помочь? Неясно. Заключение у вас уже есть.
Андрей Юрьевич