КТ ОБП+ОМТ+C. Cancer сигмовидной ободочной кишки "или почему при КТ ОБП я делаю еще и ОМТ."

алкс wrote:

"Решил сделать КТ головы..." Кому?

Амбулаторный пациент. Себе.

алкс wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Я тоже захватываю малый таз.

И КТ головы?

Мужчина 66 лет. Активных жалоб нет. Там болит немного там и т.д. Делал УЗИ всего чего только можно, ФГДС, лабороторные анализы различные, ничего особенного. Решил сделать КТ головы и органы брюшной полости и не зря вообщем то так решил "Ищущий да обрящет".

Нужное выделил, теперь понятно кто решил? Платит денежку, имеет право сам решать что ему делать, а что нет, я только могу посоветовать.

И КТ головы?

Стационарным пациентам с онкологией в запущенной стадии и соответсвующей клиникой после болюса делаю КТ головы, представьте себе метастазы и туда "стреляют".

Андрей Юрьевич wrote:

Нет. Но это была инициатива пациента, насколько я понял.

Все верно поняли.

Марина Сергеевна wrote:

Tatarin, вы  делаете натив, а потом решаете что захватывать и как расставлять фазы?

Или в конкретно в этом случае сразу сделали натив с малым тазом?

Натив сразу с малым тазом - всегда. Натив это одна из фаз исследования, потом расставляю артериальную, портальную, паренхиматозную (натив+3фазы=одно исследование), возможно отсроченную. Отдельно натив никогда не делаю.

Андрей Юрьевич wrote:

Tatarin wrote:

....Отдельно натив никогда не делаю.

Я не столь категоричен: нативы делаю на МКБ

С МКБ согласен.

  прицельно надпочечники.

Каким образом вы дифференцируете аденому и феохромоцитому без контраста?

Андрей Юрьевич wrote:

Tatarin wrote:

.....Каким образом вы дифференцируете аденому и феохромоцитому без контраста?

Т.е., во-первых,  мы делаем вид, что Прокопа не существует (см. Т2, стр. 431, левая колонка, последний абзац).
Во-вторых, плотность, размеры и конфигурация. При плотности меньше 10едН, почти наверняка аденома. Если плотность выше, тогда, конечно, нужен контраст. Но аденом подавляющее большиство, благодаря узистам.

Андрей Юрьевич wrote:

Tatarin wrote:

.....Каким образом вы дифференцируете аденому и феохромоцитому без контраста?

Т.е., во-первых,  мы делаем вид, что Прокопа не существует (см. Т2, стр. 431, левая колонка, последний абзац).
Во-вторых, плотность, размеры и конфигурация. При плотности меньше 10едН, почти наверняка аденома. Если плотность выше, тогда, конечно, нужен контраст. Но аденом подавляющее большиство, благодаря узистам.

Андрей Юрьевич wrote:

Tatarin wrote:

.....Каким образом вы дифференцируете аденому и феохромоцитому без контраста?

Т.е., во-первых,  мы делаем вид, что Прокопа не существует (см. Т2, стр. 431, левая колонка, последний абзац).
Во-вторых, плотность, размеры и конфигурация. При плотности меньше 10едН, почти наверняка аденома. Если плотность выше, тогда, конечно, нужен контраст. Но аденом подавляющее большиство, благодаря узистам.

Да ну что вы, никто не делает вид, Прокоп стоит на полке с другими книгами, вот сейчас открыл специально еще разок, левую колонку вижу, так еще и справа есть колонка ведь, а впрочем всю страничку сфотаю и скину, а то кусками  не весь смысл передается.

Вот именно, а ежели жира мало и плотность выше 10 HU, то без контраста не разобраться.

Про анализы знаю, но вопрос мой был такой: как вы диффер-ете аденому и феохромоцитому без контраста? получается по плотности только. А я сужу по элиминации контрастного препарата, что на мой взгляд более достоверней. На работе есть вот эта книга: Труфанов "Лучевая диагностика заболеваний надпочечников" стр. 88-89 Дифференциальный диагноз.

Андрей Юрьевич wrote:

Tatarin wrote:

.... получается по плотности только. А я сужу по элиминации контрастного препарата, что на мой взгляд более достоверней.

Давайте так: вы представите нативы выявленных вами феохромоцитом. Не думаю, что их много. Может быть даже ни одной. Именно феохромоцитом. И убедитесь, что даже на нативе, они отличаются от аденом.

Хорошо, при наличии времени обязательно озабочусь данным вопросом.