Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Всем добрый вечер.
Пациент поступил в пульмонологию с диагнозом" пневмония". Т до 41, кашель, мокрота(иногда с кровью), боли в грудной клетки справа, высокое СОЭ, и т.д. Не худел. Год назад рожистое воспаление ноги, СД.
За время лечения значительно лучше. При последнем исследовании "здоров как конь" - по словам терапевтов.
Поступил 6.01.10. была произведена обзорная р-грамма легких, по картине схожая со снимками от 13.01.10
Да причина может и в стафилококке, так плавить он умеет.... (литературные данные))))
Виктор.
Осумованный м/дол. плеврит.
Правостороння н\долевая деструктивная пневмония, в динамике осложнившаяся междолевым (по ходу косой щели) и базальным (у основания косой щели) осумковаными плевритами.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Согласен с интерлобарным и базальным осумкованиями.
Коллеги, вы правильно последовательность снимков смотрите? stovbav , почему деструктивная? по клинике гораздо лучше. При последнем исследовании (от28.01.10 - серия томо+ обзорный и правый бок) на мой взгляд - уменьшение объема нижней доли, участки инфильтрации, больше в S6,следы жидкости. Формирование цирротических изменний(пневмосклероза)Меня смутило - уменьшение объема. Проходимость нижнедолевого не нарушена? еще терапевты спрашивают можно ли выписать с такими изменениями? еще в праве ли мы советовать клиницистам вообще о сроке выписке пациентов? частенько изменения на снимках есть, а человек чувствует себя замечательно, и по срокам все отлежал, а хотят выписать. что в таких случаях говорить клиницистам? какие ваши мнения?
Разве на томограммах в С10 и С6 не полости распада? Тогда что это? Так причудливо сумируются тени рубцов? И разве не могут быть дренированые абсцессы исходом пневмонии?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Коллега Юрич! Огромная просьба! В будущем не размещайте столько рентгенограмм в одну строку: у меня широкоэкранный 30" монитор и то лишь 9 миниатюр из 11 влезло, у кого-то может быть 15". Лучше не более 4–5 в ряд, остальные – ниже. И более ранние лучше помещать слева.
Согласен на томограммах видны 2-3 полости распада, а ещё осумкованный паракостальный плевральный экссудат на задней стенке (он виден и 22.01).
Пусть лечат ещё.
Неоднозначно всё
Интересная динамика "контура" сердечной тени?
Вправе ли мы советовать - нет не вправе. Клиницист сам должен оценивать состояние больного и необходимость его пребывания в стационаре.
А восстановление/нормализация рентгенкартины в легких произойдет позже. Для этого пациента держат на "Д"-учете как реконвалесцента в течении года.
Андрей Юрьевич
Петрович , приму к сведению. опыта размещения на сайте просто мало... но на снимках указаны даты. а за 30 дюймовый монитор - респект. пришлите фото))))
На мой взгляд имеет место нижнедолевая абсцессдирующая пневмония, затяжное течение. Плеврит имел место, но вот на счет осумкования, категорически не согласен, т.к. выражненная перисциссуальная инфильтрация и дала эту симуляцию. То, что в данный момент объективное сосотояние не соответствует томографической картине - полости деструкции, уплотнение легочной ткани пербронхиального преимущественно характера говорит лишь о том, что купирована лишь острая фаза воспалительного процесса. Необходимо продолжить терапию в том числе и против формирования фиброзной ткани.
Коллеги, помогите, укажите на полости распада, если можно стрелочками.
Андрей Юрьевич
Для Юрича: Скриншот 30'' монитора в формате .png по адресу: http://www.radiomed.ru/sites/default/files/Skrinshot_30_monitora.png
На страницу залить не удалось.
По этой же причине Андрею Юрьевичу не могу помочь. 
Неоднозначно всё
Неоднозначно всё
Ага! Получилось в IE.
Неоднозначно всё
Андрею Юрьевичу полости со стрелками, как я вижу.
Скриншот при заливке с оригинального размера 2560х1600 pix был уменьшен автоматически до 1600х1000 с соответствующей потерей качества.
Неоднозначно всё
Спасибо, коллега
!
Андрей Юрьевич
Спасиб, Петрович, именно эти полости я и имел ввиду, когда впервые затронул тему деструкции на этом блоге...пока включился Вы уже их "обстреляли"....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Петрович , завидую белой завистью)))) спасибо за фото