You are here

Внебольничная 2х стор пневмония?

Пол пациента: 
Методы исследования: 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/11103/20140929_140401_1_0.jpg?itok=j127NFUA
ID:42605
Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 11 years 9 months ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Забыли кнопку "вставить" нажать.

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 4 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Данные пациента со второго снимка удалите, пожалуйста, и нажмите на кнопочку "вставить".

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 4 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Первый снимок получилось закачать.Второй не стала из-за наличия данных пациента.Еще бы клинику, анамнез и цель визита огласить не мешало бы.

алкс's picture
Offline
Last seen: 10 years 9 months ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

А в чем срочность? Острой патологии не видно.

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 months 1 week ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 18109

Такая картина вполне может быть у больного в БИТе (неврологическом или кардиологическом). Может, поэтому "Срочно".

Андрей Юрьевич

svetlana292929's picture
Offline
Last seen: 4 years 4 months ago
Joined: 18.06.2012 - 13:53
Posts: 869

Андрей Юрьевич wrote:

Такая картина вполне может быть у больного в БИТе (неврологическом или кардиологическом). Может, поэтому "Срочно".

БИТ это что?

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 months 1 week ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 18109

Блок Интенсивной Терапии.

Андрей Юрьевич

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 3 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18218

Картина вполне тянет на легочной венозный застой II ст. Вопрос только: лёжа снимали или стоя.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Володька's picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 23.05.2011 - 14:45
Posts: 17

Находилась на лечении в терап.отд. с 18.09.2014 по 24.09.2014 с с осн DS: ИБС прогрессирующая стенокардия, СД2 тип, ожирение 3ст. ДЭ 2ст. Поступила с жалобами заложенность носа. 3 дня t37. Выписана с +динамикой. Rгр ОГК от 24.09.14г. Застойные явления в МКК. Гипертрофия левого желудочка cor.

Поступила по скорой в ПИТ 27.09.14г. 23ч.38мин. с направительным DS: 2х стор. пневмония.

Володька's picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 23.05.2011 - 14:45
Posts: 17

Сидя

ВячеславТ's picture
Offline
Last seen: 5 years 6 days ago
Joined: 30.11.2013 - 15:59
Posts: 211

Нарушение гемодинамики в МКК по смешанному типу

Володька's picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 23.05.2011 - 14:45
Posts: 17

Снимок от 27.09.2014г

Приложения: 
20140929_140401_1.jpg
svetlana292929's picture
Offline
Last seen: 4 years 4 months ago
Joined: 18.06.2012 - 13:53
Posts: 869

А первый снимок от какого тогда?

Володька's picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 23.05.2011 - 14:45
Posts: 17

от 24

Володька's picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 23.05.2011 - 14:45
Posts: 17

Снимок от 29.09.2014г. У пациента наблюдают +динамику, отхаркиваеться, двигаеться но при этом появляеться одышка СОЭ55 

Приложения: 
20140930_113001.jpg
svetlana292929's picture
Offline
Last seen: 4 years 4 months ago
Joined: 18.06.2012 - 13:53
Posts: 869

Вы так интересно тему создаете, ничего не понятно. С чем поступил? Какая темп была, анализы

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 months 1 week ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 18109

svetka292929 wrote:
Вы так интересно тему создаете, ничего не понятно. .....

Плюсую.

Внебольничная 2х стор пневмония?

Я б, в первую очередь, отек легких предположил. Но, опять-таки:

svetka292929 wrote:
.... ничего не понятно. С чем поступил? Какая темп была, анализы.

Кроме СОЭ, еще другие показатели клинического анализа крови есть.

Андрей Юрьевич

Володька's picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 23.05.2011 - 14:45
Posts: 17

Узнать мнение колег (рентгенологов) на данную картину. Возникают сомнения по поводу 2х стор. вирусной пневмонии. Нач.мед утверждает что на первом снимке пневмония, ее фраза "я не рентгенолог, но прекрасно вижу пневмонию справа в нижней доле" эту фразу поддержал зав. хирургией. Тем самым обвиняя в некомпетенции рентгенолога. 

Володька's picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 23.05.2011 - 14:45
Posts: 17

Возникает ощущение что я попал к клиницистам на сайт. История болезни на руках у меня была пол часа и особо вдаваться в анализы нестал.

svetlana292929's picture
Offline
Last seen: 4 years 4 months ago
Joined: 18.06.2012 - 13:53
Posts: 869

Володька wrote:

Возникает ощущение что я попал к клиницистам на сайт. История болезни на руках у меня была пол часа и особо вдаваться в анализы нестал.

Мы же не фотографы. а если без клиники, то можно длинный диф ряд составить. На первом снимке застой, что на втором тогда сами разбирайтесь ;)

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 months 1 week ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 18109

Володька wrote:

Узнать мнение колег (рентгенологов) на данную картину. Возникают сомнения по поводу 2х стор. вирусной пневмонии. Нач.мед утверждает что на первом снимке пневмония, ее фраза "я не рентгенолог, но прекрасно вижу пневмонию справа в нижней доле" эту фразу поддержал зав. хирургией. Тем самым обвиняя в некомпетенции рентгенолога. 


Ну, ежели вы и в истории болезни пишете на таком же руском (с такими же ошибками), то начмеда можно понять. А вы какое заключение написали?

Андрей Юрьевич

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 4 years 2 months ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

No comment! Но ведь хочется! Так клинические случаи не докладывают, если хотят получить КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ помощь! От рентгенолога( врача, между прочим). Столкнулась с проблемой на второй своей работе, когда прихожу туда вечером и прошу приготовить мне истории болезни тех больных, которых "сняли". Это инфекционная больница, между прочим. Я потеряла дар речи, когда один из заведующих(!) прямо спросил: " а зачем они Вам нужны? До Вас описывали и без них!" Я потеряла дар речи ровно на одну секунду! Спросила только :" А Вас устраивали заключения просто по обзорным рентгенограммам?" Ответ: "Нет!". А сейчас устраивают? Ответ:" Да! Только не уходите от нас!Наконец-то у нас нормальный рентгенолог!"Так в чём вопрос? Действительно, рентгенограмма-это не фотография, а информация к размышлению. Глубокому, с анализом.Тогда наше заключение-почти диагноз!

ВячеславТ's picture
Offline
Last seen: 5 years 6 days ago
Joined: 30.11.2013 - 15:59
Posts: 211

Сольвейг wrote:
No comment! Но ведь хочется! Так клинические случаи не докладывают, если хотят получить КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ помощь! От рентгенолога( врача, между прочим). Столкнулась с проблемой на второй своей работе, когда прихожу туда вечером и прошу приготовить мне истории болезни тех больных, которых "сняли". Это инфекционная больница, между прочим. Я потеряла дар речи, когда один из заведующих(!) прямо спросил: " а зачем они Вам нужны? До Вас описывали и без них!" Я потеряла дар речи ровно на одну секунду! Спросила только :" А Вас устраивали заключения просто по обзорным рентгенограммам?" Ответ: "Нет!". А сейчас устраивают? Ответ:" Да! Только не уходите от нас!Наконец-то у нас нормальный рентгенолог!"Так в чём вопрос? Действительно, рентгенограмма-это не фотография, а информация к размышлению. Глубокому, с анализом.Тогда наше заключение-почти диагноз!

Полностью поддерживаю. У меня на новом месте работы, тот же вопрос задают  лечащие врачи "Зачем вам амбулаторная карта/история болезни?" Меня, это в ступор приводит. В ответ хочется встречный вопрос задать "А, вам, зачем рентген нужен?" 

Действительно, рентгенограмма-это не фотография, а информация к размышлению. Глубокому, с анализом. Тогда наше заключение-почти диагноз!

Вот, это самое главное в нашей работе. Но и тем немение все таки мы пишем заключение. А клиницисты должны все дальше додумать.

У нас  врачи  даже не понимают разницу между обычной линейной томографией и КТ.