You are here

Наблюдение в "динамике". Молодая женщина.

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Уважаемые коллеги!

Я ранее выставлял снимки этой пациентки. Сегодня пациентка сама явилась на исследование, так как появились не резкие боли. После предыдущего исследования пациентка была консультирована в ОКБ, было рекомендовано наблюдение в динамике.

Сегодняшние снимки.

Я сравнил снимки с предыдущими, промерял изображение. На "боковой" образование, явно увеличилось в размерах.

Прошу коллег высказать соображения, по существу процесса, а также по "тактике", ибо "наблюдение в динамике", лично у меня вызывает большое недоверие.

Я буду признателен за любой совет.

 

Сегодня, меня весьма насторожило, потеря четкости контура, на участке, отмеченном стрелками, а также "выход вещества" за условный контур - красные стрелки.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.Dinamika.jpg?itok=o35Q_NFW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.Dinamika.JPG?itok=uge0z7Yv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/4.Dinamika.jpg?itok=oaq4SmJi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/5.Dinamika.JPG?itok=aqnauFiS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/6.Dinamika..jpg?itok=AzSp-btA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/11.Kontur.JPG?itok=kMqKNIXV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/12.Kontur.JPG?itok=kkM9cFxI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/13.Kontur.JPG?itok=XTik3FaK
ID:1058
Ola-la's picture
Offline
Last seen: 1 year 4 months ago
Joined: 06.12.2008 - 09:33
Posts: 1786

Остеохондрома? Думаю, надо убирать.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 week ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Спасибо большое Ольга. Следовательно, всякое наблюдение исключается?

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Катенёв Валентин Львович wrote:

Спасибо большое Ольга. Следовательно, всякое наблюдение исключается?

Можно дождаться малигнизации...указаный Вами край весьма "стремный"......не сегодня завтра "рванет" контур....

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 week ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Спасибо Виктор Григорьевич.

Предыдущие снимки.

 

Приложения: 
11.Pred_..jpg12._Pred..JPG
stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Катенёв Валентин Львович wrote:

Предыдущие снимки.

 

Конечно, укладки несколько отличаются, что естественно, но все таки локальное, как бы, "выбухание" и легкая неровность конутра на контрольном снимке весьма подозрительны....

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 week ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Снимки "до" предыдущих снимков.

 

Приложения: 
21.DO_.jpg22.DO_.jpg23.DO_.JPG24.DO_..JPG
stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Катенёв Валентин Львович wrote:

Снимки "до" предыдущих снимков.

 

Все таки кажется, что конур был ранее более ровным.

В.Б. Серов's picture
Offline
Last seen: 1 month 3 weeks ago
Joined: 16.07.2008 - 10:15
Posts: 1311

Катенёв Валентин Львович wrote:
Предыдущие снимки.
...
Снимки "до" предыдущих снимков.
Валентин Львович, когда речь идет о динамике, кроме морфологии, надо смотреть и хронологию, вы не указали временные интервалы между снимками. Я бы рекомендовал наблюдение, только в случае отказа пациентки от опер. лечения. Даже если нет озлокачествления, размеры хондромы явно будут приводить, мягко говоря, к неудобствам.

Зри в корень!

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 week ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Здравствуйте Владимир Борисович!

Первые снимки - сегодня.

Вторые снимки - конец - 2008 года.

Третьи снимки - 2007 год.

Пациентка от операции не отказывается, это ей рекомендуют "наблюдение в динамике".

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 week ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Еще более ранние снимки.

 

Приложения: 
31._97.jpg32.97.JPG33.97.JPG
Юрич's picture
Offline
Last seen: 5 years 5 months ago
Joined: 17.01.2010 - 09:55
Posts: 351

так почему не хотят убирать? в чем проблема? чем обосновывают? может чего ждут от тетеньки))))

В.Б. Серов's picture
Offline
Last seen: 1 month 3 weeks ago
Joined: 16.07.2008 - 10:15
Posts: 1311

Я достоверную динамику не вижу, но считал бы оперативное лечение показанным.

Зри в корень!

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 week ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Не знаю Борис Владимирович. Я, промеривал по боковой, сегодняшнюю и предыдущую. У меня вышел - рост.

В.Б. Серов's picture
Offline
Last seen: 1 month 3 weeks ago
Joined: 16.07.2008 - 10:15
Posts: 1311

Катенёв Валентин Львович wrote:

У меня вышел - рост.

Возможны разные углы (другие геометрические условия) при съемке. Прошу в цифрах.

Зри в корень!

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 week ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Ну, изображения в "сиаре" - на работе. Измерял сиаровской линейкой.

tatyana's picture
Offline
Last seen: 3 years 1 month ago
Joined: 24.06.2009 - 08:33
Posts: 2090

если и есть небольшая разница - она по-видимому обусловлена проекционными искажениями при съемке

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 6 years 9 months ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941

Здравствуйте!

Нет признаков противоречащих остеохондроме, нет признаков противоречащих малигнизации. Истину знают небеса, а заключение синклита -Валентин Львович...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 week ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Здравствуйте Анатолий Владимирович!

Большое спасибо за высказанное мнение.

tatyana's picture
Offline
Last seen: 3 years 1 month ago
Joined: 24.06.2009 - 08:33
Posts: 2090

Анатолий Шумаков wrote:

Нет признаков противоречащих остеохондроме, нет признаков противоречащих малигнизации.

Анатолий Владимирович, будьте любезны. поясните свою мысль! А то как-то не понятно: нет противопоказаний к операции, но нет и показаний к операции... Оперировать будем?

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 week ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Конечно, оперировать будут. Желание у пациентки  огромное. Сегодня слезы ушли, появилась надежда. А, интересно, послеоперационный период сколько в таких случаях длится?

tatyana's picture
Offline
Last seen: 3 years 1 month ago
Joined: 24.06.2009 - 08:33
Posts: 2090

Я не об этой пациентке, Валентин Львович. Я привожу абстрактную ситуацию. Мне не понятен смысл фразы "нет признаков противоречащих..."

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 6 years 9 months ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941

А что и к чему тут пояснять? Высказана личная точка зрения, каждый человек мыслит и работает по своему... А население растет... Ну что ж поделать....

Считаю, что обязательно нужно оперировать.