Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Поступил курсантик. Недобрые люди в увольнительной его оприходовали по разным частям тела, включая живот. Что-то мне не понравилась правая половина... Сегодня не поинтересовался, завтра УЗИ ОБП будет. Хотя хирург говорит, что живот спокоен.
Цель публикации:
Верификация:
имхо: норма, косвенно это подтверждает спокойный живот.
Печень как-будто увеличена.
ИМХО, велика печень. Она же поперечную кишку придавила справа, не даёт ей привольно, как слева, раздуться.
Неоднозначно всё
Может быть субкапсулярная гематома (ИМХО)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Рад приветствовать самого Петровича, на сайте!!! Печень да, немалых размеров, завтра предполагется УЗИ,может это как-то прояснит ситуацию с оценкой печени.
Ой, у меня не такое острое зрение: я капсулу на снимке не вижу.
Здравствуйте, Александр. И я рад, что Вы рады.
Будем ждать помощи смежников.
Неоднозначно всё
И селезенка селезеночный угол поверхностно компремирует.
Андрей Юрьевич
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
И я эти мысли в протоколе отразил.
Verum plus uno esse non potest.
Неоднозначно всё
имхо: создаётся впечатление об увеличении размеров тени печени в связи с тем. что на тень печени наслаивается тень правой почки.
А границы почки, в данном случае, показать можете, Александр?
Неоднозначно всё
По всёму контуру почки не могу, по наружной поверхности нижнего сегмента что-то рисуется.
Насколько я помню анатомию. Почка может быть только под печенью. Ни сзади, ни сбоку для неё места нет. Разве что передний край печени нависает немного.
Но то в норме, а здесь, возможно, фарш…
Неоднозначно всё
+ 1. Понятно, что каша, но впечатление, что еще и смещенная каудально почка там. Непонятно, как это все не напальпировали, при том что живот "спокойный". Очень бы хотелось посмотреть УЗИ.
Не нам судить…
Пришел как то пациент на скопию желудка, а жалобы на то, что подскользнулся и ударился животом об ванну.Как Вам, нормальный выбор метода исследования? Так вот, я заметил, что барий как то нехотя, по складочкам, как по мелким ручейкам опускается по телу желудка к синусу, и при пальпации такое ощущение, что желудок пальпирую через какой то упругий пузырь. А в синусе - все нормально, легко бультыхается барий и легко пальпируется. Написал гематома. Что и подтвердилось. Жаль, что это было до эры мобильных телефонов с фотокамерами, да и сайта еще не было.
В общем - пустой кипиш. После моего акцентирования на брюшной полости хирурги и травматологи мяли-перемяли весь живот, УЗИст смотрел-пересмотрел "все оттенки серого" - ничего ровным счетом не нашли.... А обсуждение вон какое вылилось.. Спасибо, а то я думал у меня глаз чего-то не то насмотрел
Verum plus uno esse non potest.
Может этих всех в таких случаях на наш сайт посылать? В познавательных целях).
Неоднозначно всё
Спасибо, за представленное наблюдение (для всех ещё 1 золотая крупица в копилку профессионального мастерства) ! Случай показвает, насколько непроста диагностика острых состояний и она практически невозможна по 1 снимку.
"Порой обманчива природа" - сказал ёжик, слезая с кактуса.
А в данном случае "непроста диагностика острых состояний и она практически невозможна по 1 снимку" по причине отсутствия острой патологии в брюшной полости. Мы наблюдали лишь скиалогическую имитацию (предпочитаю называть это симуляцией) патологии.
Verum plus uno esse non potest.
А вообще интересна тактика исследовать ургентных пациентов ЗАВТРА,
А что такого? Не всегда и не все врачи одинаково доступны. К тому же, живот ему помяли.
Андрей Юрьевич
... Вроде даже ногами.
И что?
Андрей Юрьевич
Ничего. Нормально. Помер - ничего страшного, у нас же нет узиста дежурного, только рентгенолог. Но хирург же по рентгену оперировать не может, раз газа нет. Вот и помер. Никто не виноват.
"То, что не убивает нас, делает нас сильнее!" Ницше
"Что немцу смерть, то русскому здорово" Суворов (не точная цитата)
Неоднозначно всё
Смерть может пошутить, а шутки у неё плоские и пошлые. (Карагай)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Виноватых искать не моя работа, но как С.С. Юдин без УЗИ оперировал, только по клинике и рентгену, не знаю. Умел, наверное.
Андрей Юрьевич
Это отдельная тема... Удивляет, как врачи строго поколения когда, такие как проф. Копылов, когда не было КТ И МРТ умудрялись ставить диагнозы, в таких трудных областях медицины, как диагностика заболеваний головного мозга.Это были сверходаренные люди, их работа вызыват колоссальное уважение.
Ну, ладно, один-два - сверхчеловеки. Но все остальные-то? На одном рентгене. Умели, наверное.
Андрей Юрьевич
Умели, конечно! Деваться просто было некуда, людей всё равно надо было лечить и без КТ и МРТ!
Были, конечно, одаренные... и сейчас есть. И есть множество таких, работа которых вызывает колоссальное уважение просто даже в силу своего исполнения, несмотря на многочисленные сложности нынешней жизни.
Не нам судить…
Тем более спасибо Вам, brainmodel, случай интересен своей "симуляцией"
Не нам судить…