Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Помогите пожалуйста в описании снимка. Больной, мужчина 61 год. Направление от хирурга- остеомиелит 4,5 плюсневых костей. Консультировалась с коллегой, его мнение - деструкции нет. Я сомневаюсь. Подскажите коллеги.
Цель публикации:
Есть вторая проекция ?
Не нам судить…
По какому поводу опертрован? Естьнарушение кортикала в основании и дистальном диафизе 4 плюсневой кости. Вывих 3 пальца. Периостит 2 плюсневой кости.
Почему обязательно вывих? Молоткообразный 3 палец тоже может дать такую картину в прямой проекции.
Андрей Юрьевич
Снимок только в прямой проекции. Пациент болен сахарным диабетом. Операция была давно, вероятно по поводу деструкции, точно не скажу. Не было возможности пообщаться с больным.
Елена
Есть деструкция с патологическим переломом основания 5 пальца под вопросом, неоспоримым признаком остеомиелита в данном случае является периостит 2, 3 и 4 плюсневых костей. Можно воздержаться от диагноза остеомиелит в пользу термина диабетическая стопа. При таком поражении почти не бывает явных признаков деструкции как при остром остеомиелите, а периостит может быть признаком реакции по типу перегрузочной болезни. Все неоднозначно, главное здесь клиника и если возможно хорошо посмотреть на КТ. Там любая деструкция будет более однозначной. Наиболее вероятно 1 палец состояние после резекции по поводу остеомиелита, 2 - ампутация по тому же поводу. Культя 2 плюсневой без четкого отграничения "рыхлый" край так что признаков обострения достаточно. Прогноз к сожалению неблагоприятный, стопу не спасти можно лишь потянуть время если в том числе диагностировать и лечить (по возможности) сосуды нижних конечностей.
Спасибо огромное)) все разложили по полочкам
Елена