Широкий корень

Боквая проекция нужна, может быть вариантом нормы.

Ну, коллеги, ну, уважаемые, делайте боковые в таких случаях сразу.

имхо, медиастинальная лимфаденопатия слева

направить на КТ

Пишем просто " лимфоаденопатия ВГЛУ". Учтём ещё и пневмонический анамнез: это может быть последствием воспаления. Всё же КТ не повредит никак.

А пневмонию-то когда перенес? И архив тогда есть? И лет сколько ? Нижняя доля уменьшена в объеме, гиповентиляция, -образование похоже.   

atexta wrote:

 Нижняя доля уменьшена в объеме, гиповентиляция, -образование .   

ФБС у вас делается? Если будет, сообщите обязательно.

С учётом находок по боковой проекции и линейным томограммам, было интересно посмотреть, какие изменения были в лёгких когда выносили заключение о пневмонии, я имею ввиду посмотреть R-граммы лёгких.

Почему-то при размещении боковой проекции и линейных томограмм, они  оказались повёрнутыми на 90 градусов против часовой стрелки.

Левый корень расширен, смещен книзу, имеется треугольная  тень в задне-базальных сегментах нижней доле левого легкого - первая мысль о центральном раке.

Кстати, боковые томограммы очень хорошие, что редкость.

atexta wrote:

А пневмонию-то когда перенес? И архив тогда есть? И лет сколько ? Нижняя доля уменьшена в объеме, гиповентиляция, -образование похоже.   

+2

Укажите томографические слои в цифрах.

obeliksa@mail.ru wrote:

atexta wrote:

А пневмонию-то когда перенес? И архив тогда есть? И лет сколько ? Нижняя доля уменьшена в объеме, гиповентиляция, -образование похоже.   

мужчина 65 лет. Работал на вредном производстве, имеет хроническое заболевание- пылевой бронхит. 2 недели назад пришел от терапевта с подозрением на пневмонию, клинически- температура, кашель. Я описала сегментарную  пневмонию в левом легком. Сегодня, спустя 10 дней, на контрольной рентгенограмме- незначительное улучшение.  клинически- температура норма, кашель остаточный.  Я теперь думаю, а может и не было пневмонии, тк динамика очень скудная. Снимки прошлые он не принес, поэтому не могу выложить (по памяти оценивала динамику). Флг архива у нас нет, но флюорографию проходил ежегодно, по месту работы. Со слов пациента- никогда не болел, только хр.бронхит.

Понятно. Лучше оценивать в сравнении. Не стесняйтесь пациентов посылать...домой за архивом, заодно  и ФГ архив принес бы. 

obeliksa@mail.ru! спасибо за ответ

obeliksa@mail.ru wrote:

atexta wrote:

Понятно. Лучше оценивать в сравнении. Не стесняйтесь пациентов посылать...домой за архивом, заодно  и ФГ архив принес бы. 

да, понимаю, спасибо. В след.раз нужно так и поступать.

Когда-нибудь нарветесь на: "А зачем вам, доктор? Описывайте, что есть сейчас"

obeliksa@mail.ru wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

Ну, коллеги, ну, уважаемые, делайте боковые в таких случаях сразу.

добавила левую боковую проекцию и  боковые ЛТГ

Явный разворот гр.клетки, потому и корень левый вдруг показался.( жаль пациента) . А справа на уровне 4 ребра всё хорошо?

[/quote]

Явный разворот гр.клетки, потому и корень левый вдруг показался.( жаль пациента) .

[/quote]

+1 

А где контрольные снимки? Пока заподозрила бы  периферический с-r в левой десятке с mts в бронхопульмональные лимфоузлы. И справа парочка мелких теней показалась.

Теперь понятно! Простите старушку! Я очень невнимательна!Всегда тороплюсь ответить из-за нехватки времени. Уж в который раз получается " как всегда" .

Окончательное заключение дадим после контроля. Главное, что мы заметили, написали в протоколе об этом, назначили контроль. Не переживайте за архивный снимок. Задним умом все сильны. Теперь уже можно придираться к как бы расширенному корню. И учтите, что пациент всё время стоит "бочком" , то ли сколиоз, то ли ещё что. Пишу в таких случаях-" пропуском патологии не считать".

Миргалина wrote:

.... Пишу в таких случаях-" пропуском патологии не считать".

Сами себе пишете, или в качесте эксперта?

Андрей Юрьевич wrote:

Миргалина wrote:

.... Пишу в таких случаях-" пропуском патологии не считать".

Сами себе пишете, или в качесте эксперта?

Ну конечно, не сама себе, Андрей Юрьевич. Странный вопрос.

Миргалина wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Миргалина wrote:

.... Пишу в таких случаях-" пропуском патологии не считать".

Сами себе пишете, или в качесте эксперта?

Ну конечно, не сама себе, Андрей Юрьевич. Странный вопрос.

Обычный вопрос. Никогда не видел эксперта, который не обвиноватил бы проверяемого.

Конечный диагноз  мы  не узнали. 

Nikolas wrote:

Конечный диагноз  мы  не узнали. 

Это  часто бывает и это плохо! Призываю всех коллег делать всё возможное для верификации случаев выставленных на этом сайте! Ведь сайт просматривает до  одной тысячи человек за сутки, всего пользователей порядка 20 тысяч человек. Не доводя случай до конца, вы не оправдываете ожидания большого количества коллег!