Легкие, гидроторакс.

Пол пациента:

Мужской пол

Тип патологии:

Инфекция

Воспалительное заболевание неинфекционной природы

Травма

Сосудистое заболевание

Область исследования:

Грудная клетка и верхние дыхательные пути

Методы исследования:

Мужчина, 66 лет. Поликлинический прием, направлен от терапевта- подозрение на пневмонию, гидроторакс, кровохарканье. При общении с пациентом, я уточнила- кашель в течении 2 недель, температура субфебрильная, кровохарканья как такого не было, но несколько дней назад проснулся утром и обнаружил на подушке лужу крови. Внешне пациент выглядит болезненно, голос осипший, одышка. Справа, определяется перелом переднего отрезка 6 ребра, но больной утверждает, что травмы не было. Направили в больницу, в понедельник будет контроль после пукнции, постараюсь найти его архив. Как думаете, что то можно заподозрить на данный момент??

Левая боковая проекция
Правая боковая проекция
Прямая

https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19432/image_37.jpg?itok=T-YpYrLM

https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19432/image_42.jpg?itok=M1xYPoRp

ID:59806

Цель публикации:

Консультация

Fri, 16/10/2015 - 15:03

doctor_rad

Offline

Last seen: 9 years 1 month ago

Joined: 06.06.2014 - 09:19

Posts: 397

Двусторонний гидроторакс... В полном объёме оценить мешает жидкость , может там что то и есть ..

Fri, 16/10/2015 - 15:30

Almo

Offline

Last seen: 9 hours 55 min ago

Joined: 28.09.2008 - 18:50

Posts: 8279

doctor_rad wrote:

Двусторонний гидроторакс... В полном объёме оценить мешает жидкость , может там что то и есть ..

+1.Гидроторакс более выражен справа.+ Дилятация сердца.

Fri, 16/10/2015 - 18:48

brainmodel

Offline

Last seen: 3 months 7 hours ago

Joined: 18.03.2010 - 22:04

Posts: 2881

Кардиодилятация, двусторонний гидроторакс, преобладающий справа, застойные легкие. Лечим сердце. Контроль через 5 дней. Если явной динамики нет - думаем дальше.

Verum plus uno esse non potest.

Fri, 16/10/2015 - 19:20

Almo

Offline

Last seen: 9 hours 55 min ago

Joined: 28.09.2008 - 18:50

Posts: 8279

brainmodel wrote:

Кардиодилятация, двусторонний гидроторакс, преобладающий справа, застойные легкие. Лечим сердце. Контроль через 5 дней. Если явной динамики нет - думаем дальше.

Коллега, не могли бы уточнить, по каким критериям сделали вывод о застойных лёгких?

Fri, 16/10/2015 - 19:30

obeliksa@mail.ru

Offline

Last seen: 6 years 11 months ago

Joined: 18.12.2013 - 23:10

Posts: 496

doctor_rad wrote:

Двусторонний гидроторакс... В полном объёме оценить мешает жидкость , может там что то и есть ..

спасибо, пока тоже написала в заключении гидроторакс.посмотрим, что будет дальше..

Елена

Fri, 16/10/2015 - 19:35

obeliksa@mail.ru

Offline

Last seen: 6 years 11 months ago

Joined: 18.12.2013 - 23:10

Posts: 496

Almo wrote:

doctor_rad wrote:

Двусторонний гидроторакс... В полном объёме оценить мешает жидкость , может там что то и есть ..

+1.Гидроторакс более выражен справа.+ Дилятация сердца.

спасибо

Елена

Fri, 16/10/2015 - 19:41

obeliksa@mail.ru

Offline

Last seen: 6 years 11 months ago

Joined: 18.12.2013 - 23:10

Posts: 496

brainmodel wrote:

Кардиодилятация, двусторонний гидроторакс, преобладающий справа, застойные легкие. Лечим сердце. Контроль через 5 дней. Если явной динамики нет - думаем дальше.

спасибо, а что думаете по поводу "лужи крови" на подушке, из рассказа больного? Что бы это могло значить?

Елена

Sat, 17/10/2015 - 06:25

Игорь Ким

Offline

Last seen: 1 year 4 months ago

Joined: 17.10.2014 - 17:30

Posts: 4672

" Что можно заподозрить?"

1 ХСН 2Б Двусторонний гидроторакс.Кардиомегалия.ТЭЛА.Кровохарканье.

2.Центральны С-r " лужа крови".Гидроторакс, гидроперикард..

Сумбурно?,но как есть, с учетом предоставленной Вами информации.

Sat, 17/10/2015 - 07:59

obeliksa@mail.ru

Offline

Last seen: 6 years 11 months ago

Joined: 18.12.2013 - 23:10

Posts: 496

Игорь Ким wrote:

" Что можно заподозрить?"

1 ХСН 2Б Двусторонний гидроторакс.Кардиомегалия.ТЭЛА.Кровохарканье.

2.Центральны С-r " лужа крови".Гидроторакс, гидроперикард..

Сумбурно?,но как есть, с учетом предоставленной Вами информации.

спасибо, в понедельник я более подробно узнаю о больном, должны были направить в стационар

Елена

Sat, 17/10/2015 - 16:01

#10

Бородулин М.А.

Offline

Last seen: 9 months 4 weeks ago

Joined: 17.02.2011 - 01:10

Posts: 1409

obeliksa@mail.ru wrote:

brainmodel wrote:

Кардиодилятация, двусторонний гидроторакс, преобладающий справа, застойные легкие. Лечим сердце. Контроль через 5 дней. Если явной динамики нет - думаем дальше.

спасибо, а что думаете по поводу "лужи крови" на подушке, из рассказа больного? Что бы это могло значить?

Критический митральный стеноз, как вариант.

Sun, 18/10/2015 - 21:00

#11

brainmodel

Offline

Last seen: 3 months 7 hours ago

Joined: 18.03.2010 - 22:04

Posts: 2881

Almo wrote:

Коллега, не могли бы уточнить, по каким критериям сделали вывод о застойных лёгких?

Сгущение, расширение и нечеткость прикорневого рисунка легких, особенно в верхних отделах, вкупе с трапециевидной кардиодилятацией и выбуханием левого предсердия. Опять же - лужа крови неспроста. Легочное кровотечение при таком сердце и гидротораксе, ну как же не застой? Комбинированный порок с преобладанием митральной недостаточности.

Verum plus uno esse non potest.

Sun, 18/10/2015 - 21:15

#12

Almo

Offline

Last seen: 9 hours 55 min ago

Joined: 28.09.2008 - 18:50

Posts: 8279

brainmodel wrote:

Almo wrote:

Коллега, не могли бы уточнить, по каким критериям сделали вывод о застойных лёгких?

Сгущение, расширение и нечеткость прикорневого рисунка легких, особенно в верхних отделах

Понял спасибо.

Mon, 19/10/2015 - 10:55

#13

Алексей Воронов

Offline

Last seen: 3 years 11 months ago

Joined: 10.01.2014 - 10:00

Posts: 158

лужа крови - носовое кровотечение, как вариант

Mon, 19/10/2015 - 11:27

#14

Бородулин М.А.

Offline

Last seen: 9 months 4 weeks ago

Joined: 17.02.2011 - 01:10

Posts: 1409

ну добавлю еще цирроз печени: варикозное расширение вен

Mon, 19/10/2015 - 12:25

#15

brainmodel

Offline

Last seen: 3 months 7 hours ago

Joined: 18.03.2010 - 22:04

Posts: 2881

Бородулин М.А. wrote:

ну добавлю еще цирроз печени: варикозное расширение вен

+1 При митральных делах он вряд ли бы спал лежа, да так, чтобы еще не заметить, откуда кровь

Verum plus uno esse non potest.

Mon, 19/10/2015 - 19:32

#16

Almo

Offline

Last seen: 9 hours 55 min ago

Joined: 28.09.2008 - 18:50

Posts: 8279

Бородулин М.А. wrote:

ну добавлю еще цирроз печени: варикозное расширение вен

Ну, это вряд ли, если открывается такое кровотечение пациентов трудно спасти.

Mon, 19/10/2015 - 19:48

#17

obeliksa@mail.ru

Offline

Last seen: 6 years 11 months ago

Joined: 18.12.2013 - 23:10

Posts: 496

brainmodel wrote:
Бородулин М.А. wrote:

ну добавлю еще цирроз печени: варикозное расширение вен

+1 При митральных делах он вряд ли бы спал лежа, да так, чтобы еще не заметить, откуда кровь

нет нет, со слов пациента кровь была изо рта. Только кашлял ли он ночью, не помнит. Скорее всего завтра он придет на контрольный снимок после пункции, обещал принести старые снимки которые имеются дома.

Елена

Mon, 19/10/2015 - 22:09

#18

aster21

Offline

Last seen: 6 years 7 months ago

Joined: 25.06.2014 - 14:46

Posts: 386

brainmodel wrote:

Кардиодилятация, двусторонний гидроторакс, преобладающий справа, застойные легкие. Лечим сердце. Контроль через 5 дней. Если явной динамики нет - думаем дальше.

	Нужна помощь!
	Юная дама с гидротораксом и перикардитом.
	ФЛГ
	ФЛГ
	Изгиб трахеи
	Помогите с диагнозом
	Нужна помощь!

Сообщество

Образование

Информация

Дополнительно

You are here

Легкие, гидроторакс.