Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Добрый вечер.Помогите пожалуйста. У пациента на КТ обнаружены изменения в теменной кости в области сагительного шва.
У пациента в январе 2015 была контузия от взрыва с потерей сознания, после была кровотечение из ушей и носа. Сейчас периодически беспокоят головные боли, сходили на МРТ в веществе головного мозга ничего не обнаружено. Обнаружены изменения в теменной кости направили на КТ.
Цель публикации:
КАКОЙ ВОЗРАСТ? Есть вздутие и отграничительный склероз. Почти наверняка не саркома, и не гематома, скорее хондробластома. Исключить фиброзную дисплазию, просто если были снимки там наверняка отмечено да и не похоже по симиотике. Очень интересно.
Похоже на гемангиому.
Андрей Юрьевич
Пациенту 27 лет.
Если гемангиома, то гиперденсные включения это обызвествленные сосудистые сплетения?
Гемангиома однозначно нет. Посмотрите в интернете картинки один в один хондробластома, проверьте в библиотеке сайта.
Как я понял возможно это хондробластома с развитием вторичной аневризматической кисты.
Выход за пределы на поздних стадиях, внимательно прочитайте различные статьи. А это свежий процесс с момента травмы как провоцирующего фактора меньше года, через 6-12 месяцев выйдет. А деструкция кортикала уже начинается если приглядитесь справа истончение до дефекта.
А какже излюбленное место хондробластомы длинные трубчатые кости?
Да я согласен там определяется несколько дефектов кортикала.
Но этож все таки не типичное место.
Как хотите Skull vault haemangioma http://radiopaedia.org/cases/skull-vault-haemangioma-1
Андрей Юрьевич
как я понял необходимо выставить диф ряд гемангиома или хондробластома и отправить к нейрохирургу?
Мне тоже больше импонирует гемангиома, а также внутрикостная менингиома
http://www.ajnr.org/content/26/8/2053.full
С любом случае без биопсии тут не обойтись, наверное, и предполагая гемангиому, Вы настраиваете лечащего врача на возможное кровотечение. Жаль, что нет данных по МРТ, часть вопросов отсеялась бы. А так - в большей степени угадайка, да хоть внутрикостный саркоидоз, а так же липома внутрикостная с гетерогенностью за счет обызвествлений кровоизлияний в нее - почему нет? Или вообще сочетанное поражение.
Что выставлять в диф.ряд, решать Вам.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Коллеги посмотрите картинки КТ: главный классический признак в ваших ссылках крупонячеистая трабекулярность, а в представленном наблюдении она отсутствует напрочь, но есть глыбчатость одного из компонентов образования ( еще один фактор против гемангиомы ее равномерная перестройка что здесь отсутствует). Даже атипичная гемангиома такого не дает.
Ради бога, я не спорю. Вы сказали, выше
Ну, так покажите эти картинки. Только картинки хондробластомы кости свода черепа (а не нижней челюсти и не височной кости)
Андрей Юрьевич
Прошу прошения за эмоции. Посмотрите пожалуйста публикацию Катенева на сайте про хондробластому: шестой постер, первый слайд. Другая локализация (мыщелки затылочной кости) но картина глыбчатого внутреннего строения невероятно похожа. А про интернет сказал потому что быстрее картинки можно увидеть, к сожалению передать ссылку трудно а контекстный поиск зависит от места пребывания адресата.
Могу согласиться, что версия гемангиомы не безупречна, т.к. поражение выходит за пределы одной кости.
Андрей Юрьевич
Мне лишь хотелось коллега, чтобы вы увидели то, что бросилось мне в глаза. Вы и ЛГ очень много и точно консультируете по данным КТ и мне особенно важно, чтобы мы поняли друг друга. А мнение у каждого свое останеться и это правильно. Надеюсь дождемся биопсии.
Видите ли коллега, в онкоостеологии локализация невероятно ))) важна. В частности, хрящевые опухоли (к коим относится хондробластома), никогда не развиваются в костях свода черепа, т.к. эти кости не проходят хрящевую стадию развития в эмбриогенезе
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Колега посмотрите ВАШИ и Катенева публикации на сайте в костях свода редко, но бывает. А главное в нашем деле картинка, и я лишь прошу сравнить костную структуру гемангиомы и хондробластомы в любом источнике - увидите сами! :-)
Мне, вообще, кажется, что внутри сосуды, что-то по типу дуральной артерио-венозной фистулы.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Ссылки, пожалуйста. Медицина - наука доказательная
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
ПРАКТИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯ • Т. 11, No 1 – 2010 41
[page5image29792]
Коллега, где здесь свод черепа?
В подборке Валентина Львовича - основание черепа, локализация другая, как Вы верно заметили. Что в данном случае важно. Освежите в памяти развитие костей черепа в эмбриогенезе.
В приведенной Вами статье демонстраций хондробластомы черепа нет. Правда, в тексте есть упоминание, но если посмотреть оригинал литературного источника, на который ссылается автор, читаем: "cranio-facial bones" - лицевой череп. Трудности перевода по-видимому...
Как Вы сказали : "в нашем деле главное - картинка". Вот и покажите верифицированный случай хондробластомы свода черепа. Ссылку разместить просто: находите демонстрацию, копируете ее из адресной строки, вставить в комментарий Ctrl-V
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Добрый вечер. это точно не сосуды. исследование проходили без контраста и с контрастом. Структура образования не изменилась.
Может это быть эозинофильная гранулема?
Не самая типичная презентация для эозинофильной гранулемы. Мне все больше к диф. ряду Людмилы Григорьевны хочется добавить оссифицирующую фиброму
Пы.Сы. как поняла, сначала была МРТ. Что там? можете показать?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Увы диска нет, есть только описание