You are here

Задачка для спецов по МРТ

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Хотелось бы начать с МРТ, затем другие исследования в хронологическом порядке. Интересны все мнения. Пациентка средний мед. персонал, не может найти своего доктора. Просила разместить для широкого обсуждения может что-нибудь проявиться.

  • COR T2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/22577/cor_t2_gre_s.0001.jpg?itok=guopvaAM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/22577/cor_t2_gre_s.0002.jpg?itok=gepeDgkA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/22577/cor_t2_gre_s.0003.jpg?itok=c-Lo13eL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/22577/cor_t2_gre_s.0004.jpg?itok=e-UV7tWn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/22577/cor_t2_gre_s.0005.jpg?itok=ScALhBuV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/22577/cor_t2_gre_s.0006.jpg?itok=X3r-Y8Rn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/22577/cor_t2_gre_s.0007.jpg?itok=QtzKL5xN
ID:60199

Я для себе практически определился, есть небольшие сомнения у меня и ее настойчивое желание узнать больше (может кто поможет).

Цель публикации: 
И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 9 hours 24 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9113

А ещё картинок?

Anatoli4's picture
Offline
Last seen: 8 years 3 months ago
Joined: 16.11.2010 - 20:26
Posts: 153

Тут только одно мнение - еще изображений дайте) Это как если по загрудинной боли инфаркт ставить....

Anatoli4's picture
Offline
Last seen: 8 years 3 months ago
Joined: 16.11.2010 - 20:26
Posts: 153

Ну и к тому же - анонимайз нужен, так не очень этично выкладывать)

v1tal's picture
Offline
Last seen: 3 years 9 months ago
Joined: 07.06.2008 - 19:41
Posts: 1779

Оsirix в полне позволяет убрать любые данные.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Stanislava's picture
Offline
Last seen: 4 years 9 months ago
Joined: 21.06.2011 - 08:24
Posts: 82

Пока что-то воспалительное видится, то ли натечник, то ли тендинит. Больше, больше картинок, пожалуйста!!!!   sad

v1tal's picture
Offline
Last seen: 3 years 9 months ago
Joined: 07.06.2008 - 19:41
Posts: 1779

Stanislava wrote:

Пока что-то воспалительное видится, то ли натечник, то ли тендинит. Больше, больше картинок, пожалуйста!!!!   sad

То ли полное изменения МР сигнала II плюсневой кости,  surprise ой проговорился. 

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 9 hours 24 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9113

 

То ли полное изменения МР сигнала II плюсневой кости,  surprise ой проговорился. 

[/quote]

Намекаете на Дойчлендера?

v1tal's picture
Offline
Last seen: 3 years 9 months ago
Joined: 07.06.2008 - 19:41
Posts: 1779

Не могу с 100% это сказать, просто констатирую факт об изменения МР-сигнала на Т1/ВИ. Касаемо Дойчлендера, только могу сопоставить Вашему предположению, да возможно, на Т1/ВИ однородное снижение сигнала это может соответствовать выраженному отеку костного мозга и симметричность кортикального слоя плюсневой кости исключает любое образование, так же складывается впечатление об несколько сниженном параоссальном МР-сигнале в отношение мышц плюсны(отек). Все бы хорошо, но хотелось бы увидеть головку I плюсневой кости(ее интактность) и еще одну последовательность с подавлением жира или хотя бы Т2/ВИ. 

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

А у меня не открываетсяя((

v1tal's picture
Offline
Last seen: 3 years 9 months ago
Joined: 07.06.2008 - 19:41
Posts: 1779

maker4ik wrote:

А у меня не открываетсяя((

Дак у всех не открывется, только один вырванный скан из последовательности. 

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Sushkov IV's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 03.08.2015 - 22:23
Posts: 582

 

Простите выкладывал DICOM, но сайт не дал выложить без хотя бы одного иображения jpg позтому не досмотрел за картинкой. Выложу несколько в jpg , какие последовательности предпочтительней?

v1tal's picture
Offline
Last seen: 3 years 9 months ago
Joined: 07.06.2008 - 19:41
Posts: 1779

Sushkov IV wrote:

 

Простите выкладывал DICOM, но сайт не дал выложить без хотя бы одного иображения jpg позтому не досмотрел за картинкой. Выложу несколько в jpg , какие последовательности предпочтительней?

Желательно  с подавлением жира и тогда Т2/ВИ. И давно у нее что то с клиникой началось(проявления)? 

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

v1tal's picture
Offline
Last seen: 3 years 9 months ago
Joined: 07.06.2008 - 19:41
Posts: 1779

Да, отмечается повышение МР-сигнала от II пястной кости, в последовательности с подавлением жира, с умеренным не резко выраженным отеком прилежащих мышц. Поэтому правомерно предполагать об Дойчлендере. Теперь, пожалуйста поделитесь  другими исследованиями smiley.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Sushkov IV's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 03.08.2015 - 22:23
Posts: 582

Больная отказывается поверить что перегрузочная болезнь, травматолог с огромным опытом лечения у балетных говорит что стадия уже реконвалесценции, особых рекомендаций по лечению не дает. Очень хочется выгрузить полные исследования, так как есть еще патология, которую должны были увидеть на МРТ.  Завтра выложу если смогу полное исследование в лучшем виде и последний рентген от 30.10.2015

v1tal's picture
Offline
Last seen: 3 years 9 months ago
Joined: 07.06.2008 - 19:41
Posts: 1779

Sushkov IV wrote:

.....так как есть еще патология, которую должны были увидеть на МРТ.....

Коллега, если я Вам боковую ОГК выложу или прямую проекцию любого из отделов позвоночника, Вы описание сходу выдадите? Надо уважительно относиться, к мнению indecision

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Sushkov IV's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 03.08.2015 - 22:23
Posts: 582

К сожалению не смог выгрузить полные исследования и естественно не жду ответа до того. Сайт ошибку выдает, а zip не раскрывается, если кто сможет помочь все изменить и буду очень рад и не жду ответа ранее. Администратор не отвечает (выходные). Может ЛГ откликнется?

Anatoli4's picture
Offline
Last seen: 8 years 3 months ago
Joined: 16.11.2010 - 20:26
Posts: 153

Stress-fracture и Дойчландера это одно и тоже? с русским не всегда дружу)

v1tal's picture
Offline
Last seen: 3 years 9 months ago
Joined: 07.06.2008 - 19:41
Posts: 1779

Anatoli4 wrote:

Stress-fracture и Дойчландера это одно и тоже? с русским не всегда дружу)

 

Ага smiley

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."