Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Уважаемые коллеги, помогите с заключением. Пациент поступил с одышкой, кашель с мокротой. При поступлении выставила в заключении пневмонию, диф.диагноз с туберкулезом, а после контроля затрудняюсь с заключением. В анализах СД4 17-18, СОЭ 80. Температура свечки до 38. Увеличены регионарные лимфоузлы, кандидоз слизистой полости рта.
Цель публикации:
Заключение простое - " справа в в\доле ( не указывая сегменты, нет бокового) пневмоническая инфильтрация без динамики от ... ." Можно обозначить дифф.ряд; 1 - Пневмоцистная пневмония
2 - грибковая
3- инфильтративный тбс.
Я и указала в заключении пневмонию, диф.диагноз с туберкулезом, консультация фтизиатра, а фтизиатр просит меня исключить туберкулез!!! При этом ни посева мокроты, ни элементарной микроскопии мокроты с окраской по Цилю-Нильсену не сделано. Вот я и засомневалась в своем заключении.
Как это фтизиатр просит искючить? Не исключим.
Да, и насчет динамики... На контрольном снимке изменилась несколько интенсивность инфильтрации, как мне кажется, стала местами более интенсивной.
Любой диагноз не ставится только на основании рентгенограммы! Фтизиатр прям юморист. А сомневаться - это нормально.
Ну, что Вы, это он просит не Вас исключить туберкулез, а участкового фтизиатра, это его " хлеб ".Описание, дифф. ряд ( очень хорошо ) Вы сделали, исключает специалист.
Спасибо, коллеги, за поддержку!
Swyty, я как обычно опоздала. Но ещё одно мнение ведь не помешает? Вы всё сделали правильно. Надеюсь, лимфаденопатию средостения не забыли вынести в заключение. На мой взгляд динамика небольшая, но отрицательная. Если бы не ВИЧ-овый больной, то не вызвало бы беспокойства. А тут напрягает. Фтизиатр-просто д...к ( догадайтесь, что о нём думаю). Даже если не твс. И это не пневмоцистная пневмония.
Миргалина, вы всегда вовремя. Спасибо. Лимфаденопатию указала. А у фтизиатра новые методические указания при отправлении пациента в обл.туб, вот он и колдует...
Я думаю, не стоит по рентгенограмме ставить или исключать этиологию пневмонии , достаточно обозначить дифф.ряд, что бы напрячь коллег.