Почему не похоже, может быть интерлобарный выпот. С отмашкой на качество, нельзя полностью исключить ателектаз ср/доли. В 9-10 инфильтрация. Подождем коллег.
Ателектаз средней доли. В нижней-вероятное образование или инфильтрация. Зачем фотографировать монитор? Можно с него на флешку или прямо сюда. КТ рекомендуется.
Нет. Болеет 2 года, обострения и ремиссия, картина в лёгких не меняется, исходя из архивов. Социально не благополучен, поэтому отправить сложно на МРТ или КТ
Нет. Болеет 2 года, обострения и ремиссия, картина в лёгких не меняется, исходя из архивов. Социально не благополучен, поэтому отправить сложно на МРТ или КТ
Связан ли субфебрилитет с изменениями на рентгенограммах? Есть ли ещё какая клиника, респираторные нарушения? Картина на данных снимках может быть следствием перенесенной пневмонии (фибоателектаз), но надо исключить хронически протекающую форму нагноительного процесса. Линеечкой пройтись, если КТ этому страдальцу не доступно. А бронхоскопия тоже может не помочь.
Imxo: больше данных за осумкованный плеврит (контуры затения чёткие, что нехарактерно для пневмонии, да и анамнез заболевания длительностью в 2 года не вяжется с пневмонией,при которой вероятно был бы иной исход: либо пациент погиб, либо были бы проявления пневмофиброза на фоне хронического воспалительного процесса).Имеется ввиду, что имеет место базальный междолевой плеврит в сочетании с пристеночным осумкованным. Для уточнения взял бы пациента за экран и попытался посмотреть на УЗИ (грудной клетки).Согласен с Nikolas, с учётом возраста и длительного вялого течениея, можно предполжить тубекулёную этиологию процесса.
Imxo: больше данных за осумкованный плеврит (контуры затения чёткие, что нехарактерно для пневмонии,
Версию осумкованного плеврита считаю привлекательной, но под немного иным соусом: осумкованный, но не пристеночный, а межсегментарный (между S9 и S10) + фиброателектаз средней доли (контуры хоть чёткие, но вогнутые)
Imxo: больше данных за осумкованный плеврит (контуры затения чёткие, что нехарактерно для пневмонии,
Версию осумкованного плеврита считаю привлекательной, но под немного иным соусом: осумкованный, но не пристеночный, а межсегментарный (между S9 и S10) + фиброателектаз средней доли (контуры хоть чёткие, но вогнутые)
Наталия, соглашусь с вами, в плане версии о фиброателетаза средной доли, только нижний контур затенения выпуклый, но при длительности заболевания в 2 года и фиброателектаз и междолевой плеврит могли трансфомироваться ( т.е. "потерять" типичный вид). Для уточнения нужны КТ и ФБС.
Imxo: больше данных за осумкованный плеврит (контуры затения чёткие, что нехарактерно для пневмонии,
Версию осумкованного плеврита считаю привлекательной, но под немного иным соусом: осумкованный, но не пристеночный, а межсегментарный (между S9 и S10) + фиброателектаз средней доли (контуры хоть чёткие, но вогнутые)
Спасибо, за ссылку посмотрев её , можно предположить, что есть ещё и осукованный плеврит верхнего отдела междолевой щели справа ( расширение границ верхнего средостения справа) .
Нет ни какой уверенности по с\доле, задействована она вообще или нет, если предположить фиброателектаз н\доли и организовавшийся м\долевой плеврит( уже и не жидкость).Нижний выпуклый контур вполне допустим как при ателектазе с\доли( нижняя тоже в ателектазе), так и при организовавшемся м\долевом плеврите.Осумкованных межсегментарных между S9-S10 не видел.Не думаю, что "есть еще и осумкованный плеврит верхнего отдела м\долевой щели справа". Допускаю фиброателектаз н\доли и с\доли. Согласен по тактике с учетом возможностей рентген кабинета и больного: прямая + боковая Т-гр., ФБС, КТ. А для начала -архив, и качественную рентгенограмму.
Есть уверенность, что вообще не в средней доле!Если уж посегментарно интересует, так 8,10 затенены и немного уменьшены в объёме ( с учётом давности и постоянства картины можно и о фиброателектазе подумать),в 9 ке на инфильтрацию похоже (чем?). Если прибавить немного расширенное верхнее средостение ( не только из-за укладки), к корням присмотреться, то и о лимфоме можно подумать.такая картина может долгое время без динамики быть. Учитывая асоциальность товарища в диф.ряд ещё и твс для порядку.Вот теперь можно над ним вплотную поработать.
На плеврит не похоже, что же это может быть....
Почему не похоже, может быть интерлобарный выпот. С отмашкой на качество, нельзя полностью исключить ателектаз ср/доли. В 9-10 инфильтрация. Подождем коллег.
Кстати, что с верхним средостением? Оптическая иллюзия за счет укладки?
Перечитал анамнез, болеет в течение 2 лет? Это ошибка?
Ателектаз средней доли. В нижней-вероятное образование или инфильтрация. Зачем фотографировать монитор? Можно с него на флешку или прямо сюда. КТ рекомендуется.
Как насчет архива? Пациент явно напрашивается на КТ. Неужели за 2 года ему ничего кроме снимков не делали?
Нет. Болеет 2 года, обострения и ремиссия, картина в лёгких не меняется, исходя из архивов. Социально не благополучен, поэтому отправить сложно на МРТ или КТ
Не там искажение скорей всего
А можете архивы показать, очень интересно.
КТ может поможет, может не поможет, а вот реакция Манту и бронхоскопия помочь могут.
Андрей Юрьевич
Связан ли субфебрилитет с изменениями на рентгенограммах? Есть ли ещё какая клиника, респираторные нарушения? Картина на данных снимках может быть следствием перенесенной пневмонии (фибоателектаз), но надо исключить хронически протекающую форму нагноительного процесса. Линеечкой пройтись, если КТ этому страдальцу не доступно. А бронхоскопия тоже может не помочь.
Почему же, оценка состояния устьев бронхов будет полезна.
Андрей Юрьевич
[quote=Scandinav]
Связан ли субфебрилитет с изменениями на рентгенограммах?
Нет. Изменения такие на протяжение 2-х лет, ничего не меняется, даже в период обострения. Из клиники серьезных респираторных нет.
Интересно, что похож на плеврит, но идет не по линии Де Муазо..
+1 "оценка состояния устьев бронхов будет полезна". Наиболее вероятна туберкулезная природа заболевания у молодого человека.
Imxo: больше данных за осумкованный плеврит (контуры затения чёткие, что нехарактерно для пневмонии, да и анамнез заболевания длительностью в 2 года не вяжется с пневмонией,при которой вероятно был бы иной исход: либо пациент погиб, либо были бы проявления пневмофиброза на фоне хронического воспалительного процесса).Имеется ввиду, что имеет место базальный междолевой плеврит в сочетании с пристеночным осумкованным. Для уточнения взял бы пациента за экран и попытался посмотреть на УЗИ (грудной клетки).Согласен с Nikolas, с учётом возраста и длительного вялого течениея, можно предполжить тубекулёную этиологию процесса.
https://radiomed.ru/cases/rentgenosemiotika-plevritov-3-osumkovannye-interlobarnye-plevrity
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Наталия, соглашусь с вами, в плане версии о фиброателетаза средной доли, только нижний контур затенения выпуклый, но при длительности заболевания в 2 года и фиброателектаз и междолевой плеврит могли трансфомироваться ( т.е. "потерять" типичный вид). Для уточнения нужны КТ и ФБС.
Спасибо, за ссылку посмотрев её , можно предположить, что есть ещё и осукованный плеврит верхнего отдела междолевой щели справа ( расширение границ верхнего средостения справа) .
Нет ни какой уверенности по с\доле, задействована она вообще или нет, если предположить фиброателектаз н\доли и организовавшийся м\долевой плеврит( уже и не жидкость).Нижний выпуклый контур вполне допустим как при ателектазе с\доли( нижняя тоже в ателектазе), так и при организовавшемся м\долевом плеврите.Осумкованных межсегментарных между S9-S10 не видел.Не думаю, что "есть еще и осумкованный плеврит верхнего отдела м\долевой щели справа". Допускаю фиброателектаз н\доли и с\доли. Согласен по тактике с учетом возможностей рентген кабинета и больного: прямая + боковая Т-гр., ФБС, КТ. А для начала -архив, и качественную рентгенограмму.
Есть уверенность, что вообще не в средней доле!
Если уж посегментарно интересует, так 8,10 затенены и немного уменьшены в объёме ( с учётом давности и постоянства картины можно и о фиброателектазе подумать),в 9 ке на инфильтрацию похоже (чем?). Если прибавить немного расширенное верхнее средостение ( не только из-за укладки), к корням присмотреться, то и о лимфоме можно подумать.такая картина может долгое время без динамики быть. Учитывая асоциальность товарища в диф.ряд ещё и твс для порядку.Вот теперь можно над ним вплотную поработать.