Молодой человек, 1984 года рождения после увольнения из армии, решил поступить на работу в УВД. При прохождении комиссии в поликлинике УВД жалоб не предъявляет. Профилактическая цифровая флюорография органов грудной полости (по месту жительства) – патологических изменений не выявлено. При осмотре ЛОР – был обнаружен уплотненный подчелюстной лимфатический узел. Пациент был направлен в областной онкологический диспансер.
Выписка из диспансера. Находился под наблюдением в ГУЗ «Х» областной онкологический диспансер с 19.07.2007 года. 25.09.2007 г. установлен диагноз: заболевание подъязычной слюнной железы справа ст. 1У, кл. гр. П Т4 N2 М0.
ЦИТОЛОГИЯ. От 25.09.2007 г.: Рак вероятнее всего из слюнной железы.
ГИСТОЛОГИЯ. 21040 от 4.10.2007 г. – умеренно дифференцированная аденокарцинома.
ИГХ № 971 от 10.10.2007 г. – комплексы низкодифференцированного рака, вероятно рак железистого генеза.
Локальный статус. Правая половина языка инфильтрирована опухолью, исходящей из тканей дна полости рта, язык ограничено подвижен (в прикрепленном файле, под №№ 11 и 12 фотографии на настоящее время). На шее справа конгломерат лимфоузлов более 6 см.
С 25.09.2007 г. по 22.10.2007 г. проведен курс химиолучевой терапии, СОД = 30 Гр. На очаг и шейные лимфоузлы, ПХТ – цисплатин 100 мг., 5 FU 2250 мг.
С 15.11.2007 г. по 20.12.2007 г. второй курс химиолучевой терапии, СОД=56 Гр., ПХТ – цисплатин 100 мг., доксорубицин 80 мг., ифосфомид 8 г.
С 9.01.2008 по 25.01.2008 г. находился в лучевом отделении, где при дообследовании, при рентгенографии органов грудной полости от 10.01.2008 г. выявлено образование в правом лёгком с полостью распада до полутора см., в средостении увеличены бронхопульсональные лимфатические узлы. УЗИ печени от 10.01.2008 г. – очаговое образование в печени до 4 см. СКТ грудной полости от 21.01.2008 г. – на серии снимков полостное образование в правом лёгком ?. Консультирован фтизиатрами и торакальными хирургами.
Анализ крови от 17.01.2008 г. Нв 113 г/л, лейкоциты 3,8 Х 10 (9), СОЭ 55 мм./ч.
Бронхоскопия от 14.01.08 г. – выраженный эндобронхит, увеличение бронхопульмональных узлов. Мазок из бронхов на БК – не обнаружен. Пролиферация и деструкция цилиндрического эпителия.
Почему странно, Валентин Львович? Пациент фактически с десяток лет(!) , а вероятнее и больше (учитывая, когда наши люди идут ко врачу) болен " типа онкологией", лечится, и такая картина!!! А окончательного результата нет? Вот что странно! Чем Вам моя версия не нравится? Я ведь с бухты-барахты не говорю. Значит, есть основания, несмотря на гисто- и иммунохимию в уважаемом учреждении. Саркоидоз-удивительное заболевание. У нас всё начальство сделало свои кандидатские и докторские диссертации по этой теме. Представляете, сколько народу прошло? Чего только мы не видели! И "стёкла" с биопсийным материалом пересматривали! Надеюсь, расскажете, чем же всё закончится. Очень надеюсь.
Когда был обнаружен литический "очаг" в крестце мысли пошли в векторе злокачественного новообразования, с метастазированием.
Это конечно странно, но рассказать нечего...
Анамнез заболевания.
Молодой человек, 1984 года рождения после увольнения из армии, решил поступить на работу в УВД. При прохождении комиссии в поликлинике УВД жалоб не предъявляет. Профилактическая цифровая флюорография органов грудной полости (по месту жительства) – патологических изменений не выявлено. При осмотре ЛОР – был обнаружен уплотненный подчелюстной лимфатический узел. Пациент был направлен в областной онкологический диспансер.
Выписка из диспансера. Находился под наблюдением в ГУЗ «Х» областной онкологический диспансер с 19.07.2007 года. 25.09.2007 г. установлен диагноз: заболевание подъязычной слюнной железы справа ст. 1У, кл. гр. П Т4 N2 М0.
ЦИТОЛОГИЯ. От 25.09.2007 г.: Рак вероятнее всего из слюнной железы.
ГИСТОЛОГИЯ. 21040 от 4.10.2007 г. – умеренно дифференцированная аденокарцинома.
ИГХ № 971 от 10.10.2007 г. – комплексы низкодифференцированного рака, вероятно рак железистого генеза.
Локальный статус. Правая половина языка инфильтрирована опухолью, исходящей из тканей дна полости рта, язык ограничено подвижен (в прикрепленном файле, под №№ 11 и 12 фотографии на настоящее время). На шее справа конгломерат лимфоузлов более 6 см.
С 25.09.2007 г. по 22.10.2007 г. проведен курс химиолучевой терапии, СОД = 30 Гр. На очаг и шейные лимфоузлы, ПХТ – цисплатин 100 мг., 5 FU 2250 мг.
С 15.11.2007 г. по 20.12.2007 г. второй курс химиолучевой терапии, СОД=56 Гр., ПХТ – цисплатин 100 мг., доксорубицин 80 мг., ифосфомид 8 г.
С 9.01.2008 по 25.01.2008 г. находился в лучевом отделении, где при дообследовании, при рентгенографии органов грудной полости от 10.01.2008 г. выявлено образование в правом лёгком с полостью распада до полутора см., в средостении увеличены бронхопульсональные лимфатические узлы. УЗИ печени от 10.01.2008 г. – очаговое образование в печени до 4 см. СКТ грудной полости от 21.01.2008 г. – на серии снимков полостное образование в правом лёгком ?. Консультирован фтизиатрами и торакальными хирургами.
Анализ крови от 17.01.2008 г. Нв 113 г/л, лейкоциты 3,8 Х 10 (9), СОЭ 55 мм./ч.
Бронхоскопия от 14.01.08 г. – выраженный эндобронхит, увеличение бронхопульмональных узлов. Мазок из бронхов на БК – не обнаружен. Пролиферация и деструкция цилиндрического эпителия.
Пациент направляется в РОНЦ им. Блохина, г. Москва, на консультацию для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.
Поездка в г. Москву, в РОНЦ им. Н.Н. Блохина ничего не дала. Диагноз, на то время остался «открыт».
В процессе рентгенологического исследования органов ЖКТр была получена такая картинка...
Видим стойкий деффект заполнения в выходном отделе. Форма-округлая. контуры отностительно ровные. Может-полип?
+ слизистая перестроена...
Кто больше? В плане добавить.
Уважаемый Валентин Львович, это тот же пациент или уже другой, я запуталась
Не нам судить…
Желудок - это другой пациент.
Почему странно, Валентин Львович? Пациент фактически с десяток лет(!) , а вероятнее и больше (учитывая, когда наши люди идут ко врачу) болен " типа онкологией", лечится, и такая картина!!! А окончательного результата нет? Вот что странно! Чем Вам моя версия не нравится? Я ведь с бухты-барахты не говорю. Значит, есть основания, несмотря на гисто- и иммунохимию в уважаемом учреждении. Саркоидоз-удивительное заболевание. У нас всё начальство сделало свои кандидатские и докторские диссертации по этой теме. Представляете, сколько народу прошло? Чего только мы не видели! И "стёкла" с биопсийным материалом пересматривали! Надеюсь, расскажете, чем же всё закончится. Очень надеюсь.
С большим уважением к Вам и Вашим коллегам.