Подтвержденная оперативно и гистологически гамартома, выявленная при профилактической цифровой флюорографии.

Название случая. «Подтвержденная оперативно и гистологически гамартома, выявленная при профилактической цифровой флюорографии».

Пациент П., 63 года, направлен на профилактическую флюорографию.

Клиника – жалоб не предъявляет.

Цифровое стандартное флюорографическое профилактическое исследование (проведено на цифровом флюорографе «РЕНЕКС-ФЛЮОРО»). Справа в 3 межреберье, проекционно на уровне заднего фрагмента 6 ребра, определяется крупноочаговая тень неправильной формы размерами 1,2 х 1,8 см., с нечеткими, неровными контурами, средней интенсивности, неоднородной структуры, с мелкими просветлениями и точечными известковыми включениями (2 – фрагмент флюорограммы с увеличением).

1

2

Заключение: Данная скиалогическая картина может свидетельствовать о наличии гамартохондромы. Необходимо дополнительное рентгенографическое и томографическое исследование.

Рентгенография и томография (аппарат Вилла Системи Медикали). Произведено дообследование – рентгенография в прямой и боковой проекциях (иллюстрации в прикрепленном файле).

Иллюстрации 1 – правое лёгкое.

Иллюстрация 2 – увеличенная тень гамартомы.

Иллюстрация 3 – фрагмент томограммы (оптимальный срез).

Иллюстрация 4 – фрагмент рентгенограммы (10 день после операции).

Иллюстрация 5 – цифровая флюорограмма (через 3 месяца после операции).

Заключение: Гамартохондрома верхней доли правого лёгкого с локализацией в переднем сегменте. Необходима консультация онколога.

28.05.2007 г. Торакальное отделение онкологического диспансера. Операция – краевая резекция верхней доли правого лёгкого. Послеоперационное течение гладкое, без осложнений.

Гистология 11242 – 46 – гамартома лёгкого.

Краткие пояснения по проведению «первичной» дифференциальной диагностики

При анализе картины на мониторе флюорографа (с увеличением и в режиме «эквилизация»), для проведения дифференциальной диагностики анализировался следующий ряд: периферический рак (до 2 см.), туберкулома (до 2 см.), доброкачественная опухоль (гамартохондрома).

Против рака. Рак таких размеров распадается очень редко, нехарактерно вкрапления извести. Контуры, хоть и неровные, но не бугристые и не лучистые, отсутствие тяжей в окр. ткань – лимфангит.

Туберкулома – довольно привлекательно с учётом «архива», наличия мелкого просветления (полость распада) у нижне-медиального контура.

Против: отсутствие «туберкулёзного фона» и состояние окружающей ткани; интактный в окружающей ткани легочной рисунок.

За хондрому, гамартохондрому, по всей видимости – 3 группа (Л.С. Розенштраух, М.Г. Виннер) – шаровидное или неправильной формы образование, с единичными или множественными очагами обызвествления, как в толще, так и по периферии, на интактном легочном фоне.

16.01.2008 г. Пациент направлен на профилактическую флюорографию. Справа в верхнем легочном поле тень танталового шва. В остальном, органы грудной полости в пределах возрастной нормы.

Данные предоставил Катенёв Валентин Львович, г. Бирюч Белгородской области. МУЗ «Красногвардейская центральная районная больница», зав. рентгенологическим отделением.