Ребенок поступил недоношенным из родильного дома сначала на отделение реанимации новорожденных (снимок постараюсь приложить в ближайшее время).
А затем (как его состояние стабилизировалось) был переведен в отделение патологии новорожденных, где ему была выполнена контрольная Rg-фия органов грудной клетки. Первое контрольное исследование проводилось 24.06. по снимку, выполненном в задней проекции, лежа на столе, была предположена грыжа диафрагмы и рекомендована левая боковая проекция. Снимок в боковой проекции выполнили через 30 мин. также лежа на столе. Данных за наличие грыжи получено не было. Но все равно была рекомендована консультация хирурга (в стационаре нет детского хирургического отделения, их приглашают из других стационаров) на предмет ее наличия. Хирурги попросили выслать им снимки. По снимкам они исключили грыжу и поставили диагноз пневмонии. На следующий день после этого, лечащий доктор стала выслушивать по передней поверхности нижних отделов слева - крепитацию. Ранее у ребенка в легких ничего патологического не выслушивалось, он не лихорадил. Началась антибактериальная терапия.
После снимков 4.07. была описано ухудшение состояния легочной ткани и высказано предположение, что ранее описанные тени в нижних отделах левого легкого имеют отношение к средостению - тимомегалия (?). Все это время и по нынешний день доктор выслушивает крепитацию проекционно над язычковыми сегментами. Клиники пневмонии нет.
Дорогие коллеги, помогите разобраться с диагнозом. Что же это такое все-таки?
24.06. снимок, выполнен в задней проекции, лежа на столе; cнимок в боковой проекции выполнили через 30 мин. также лежа на столе. Снимок 4.07. в задней проекции был выполнен в вертикальном положении, а снимок в боковой проекции лежа на столе
Опасаюсь жесткой критики корифеев сайта...ай была не была!:): если предположить тимомегалию,может вилочковая железа препятствует вентиляции,может это ателектаз?. Детишки такие хорошенькие,даже на снимках все такое мелкое,няшки:))
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Как помню по практике-очень большой процент недоношенных детей в РАО лежит с диагнозом респираторный дистресс синдром...
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Признаков РДС и тимомегалии не нахожу(снимки лёжа и с поворотом). На снимке от 24.06. признаков пневмонии тоже не вижу. На снимке от 4.07 можно заподозрить очаговую пневмонию справа.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Прямой от 24.06 снят с поворотом. Может слева и нет ничего. Мелкие рассеянные ателектазы и всё.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Давайте так: ребенок родился на ткой-то неделе гестации, первый снимок сделан на таком дне жизни, второй на таком-то. Клиника дыхательной недостаточности/кислородозависимости имеется/отсутвует.
Андрей Юрьевич