You are here

Мнения нужны ! очень

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Мужчина упал с лестницы месяца два-два с половиной назад. Сделали снимки, после контроль в гипсе. Последний совсем недавний. Коллеги, что можете сказать ? Срочно нужны мнения

  • 1
г/ст ID:65568
Цель публикации: 
Сан Саныч1's picture
Offline
Last seen: 10 months 1 week ago
Joined: 07.06.2010 - 21:17
Posts: 2113

+1 инвалид в России.

Вот что можно сказать.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 2 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Был 3-х лодыжечный перелом с подвывихом, который устранили.На последнем контроле-сросшийся перелом заднего края и наружной лодыжки. Ложный сустав медиальной лодыжки. Подвывих стопы кнаружи.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Сан Саныч1 wrote:

+1 инвалид в России.

Вот что можно сказать.

А по существу дела ? я серьезно, есть сомнения

Не нам судить…

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 9 hours 1 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9116

NIL wrote:

Был 3-х лодыжечный перелом с подвывихом, который устранили.На последнем контроле-сросшийся перелом заднего края и наружной лодыжки. Ложный сустав медиальной лодыжки. Подвывих стопы кнаружи.

Уже всё сказано. Только медиальная лодыжка всё таки ещё рано для ложного.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Есть сомнения что перелома внутренней вообще не было. Был персистирующий апофиз мед. лодыжки (по Королюку)

Не нам судить…

LoDa's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 months ago
Joined: 16.09.2014 - 10:16
Posts: 841

Для начала перевернем снимок) Вижу перелом заднего края большеберцовой кости и латеральной лодыжки. А костный фрагмент возможно  от заднего края большеберцовой.

 

Приложения: 
foto-0365.jpgfoto-0369.jpg
И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 9 hours 1 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9116

Тем и плоха медиальная лодыжка, что "кажется". На первых снимках есть перелом, особенно хорошо видно в боковой проекции. 

Almo's picture
Offline
Last seen: 9 hours 31 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7902

atexta wrote:

Есть сомнения что перелома внутренней вообще не было. Был персистирующий апофиз мед. лодыжки (по Королюку)

+1. Перелом наружной лодыжки, вывих стопы кнаружи, апофиз внутренней лодыжки, который в сочетании с вывихом стопы смотиться как перелом внутренней лодыжки со смещением. После наложения гипса была повторная травма.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

LoDa, мне кажется в Вашей интерпретации даже лучше видно ! 

Приложения: 
foto-0365_0.jpg

Не нам судить…

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 2 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Almo][quote=atexta wrote:

. Перелом наружной лодыжки, вывих стопы кнаружи, апофиз внутренней лодыжки, который в сочетании с вывихом стопы смотиться как перелом внутренней лодыжки со смещением.

Присмотрелась. Версию персистирующего апофиза, который при травме сместился -  принимаю.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Операции не будет. Решили что возможно это старый несросшийся перелом или апофиз с артрозом. Спасибо всем за мнения ! 

Не нам судить…

Сан Саныч1's picture
Offline
Last seen: 10 months 1 week ago
Joined: 07.06.2010 - 21:17
Posts: 2113

atexta wrote:

Сан Саныч1 wrote:

+1 инвалид в России.

Вот что можно сказать.

А по существу дела ? я серьезно, есть сомнения

А по существу - даже если это был апофиз МЛ, при травме он оторвался. Соответственно, крепящаяся к МЛ коллатеральная медиальная (дельтовидная) связка больше не стабилизирует сустав. Имеем нестабильность ГС. Ну и +1 инвалид в Росси.

Вот и вся логика.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!