ОГК. Нужна помощь.

10 posts / 0 new
Last post
viktoriya's picture
Offline
Last seen: 8 years 3 months ago
Joined: 26.08.2010 - 15:16
Posts: 8

 Пациентка 75 лет. Рак матки. Множественные МТС в легких. Сделана плевральная пункция справа  8 дней назад, эвакуировано 1л жидкости. Темп вчера 37гр, сегодня - норма.

Ув. коллеги, какие будут мнения по поводу уровня? Помогите с описанием.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 2 months 2 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Пневмогидроторакс.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 2 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18116

Игорь Ким wrote:

Пневмогидроторакс.

Как-то не убедительно... Субстрат затемнения, отмеченного зеленой стрелкой объяснить не могу. Красным - гигантская, частично опорожнившаяся полость. Попробовала бы уточниться латерограммой.

Приложения: 
ogk_lst_0001.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

viktoriya's picture
Offline
Last seen: 8 years 3 months ago
Joined: 26.08.2010 - 15:16
Posts: 8

1.Сначала дала глоток бария на всякий случай, чтоб уж точно не оказалость желудком. Желудок в обычном месте.

2.Решила взять на узи чтобы посмотреть есть ли свободная жидкость. Поставив датчик в межреберье свободной жидкости в плевральной полости не оказалось. Но в грудной полости начиная от  печени и выше определялось огромное солидное образование с включениями воздуха и гипоэхогенными участками.

Вопрос такой - эта полость может быть распадом опухоли?

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 2 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18116

viktoriya wrote:

Вопрос такой - эта полость может быть распадом опухоли?

Я бы расценила эту полость, как гигантскую кисту. Опухоль с распадорм таких размеров быть не может. И стенка там была бы толще и неравномерная. Абсцесс - дал бы соответствующую клинику.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 2 months 2 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

viktoriya wrote:

1.Сначала дала глоток бария на всякий случай, чтоб уж точно не оказалость желудком. Желудок в обычном месте.

2.Решила взять на узи чтобы посмотреть есть ли свободная жидкость. Поставив датчик в межреберье свободной жидкости в плевральной полости не оказалось. Но в грудной полости начиная от  печени и выше определялось огромное солидное образование с включениями воздуха и гипоэхогенными участками.

Вопрос такой - эта полость может быть распадом опухоли?

Не может. Сделайте латеро на здоровом и больном боку.Жидкость при плевральной пункции до конца не убирается. Думаю это жидкость с выпавшим фибрином. Очень толстая стенка, малая м\долевая.

viktoriya's picture
Offline
Last seen: 8 years 3 months ago
Joined: 26.08.2010 - 15:16
Posts: 8

Игорь Ким wrote:

viktoriya wrote:

1.Сначала дала глоток бария на всякий случай, чтоб уж точно не оказалость желудком. Желудок в обычном месте.

2.Решила взять на узи чтобы посмотреть есть ли свободная жидкость. Поставив датчик в межреберье свободной жидкости в плевральной полости не оказалось. Но в грудной полости начиная от  печени и выше определялось огромное солидное образование с включениями воздуха и гипоэхогенными участками.

Вопрос такой - эта полость может быть распадом опухоли?

Не может. Сделайте латеро на здоровом и больном боку.Жидкость при плевральной пункции до конца не убирается. Думаю это жидкость с выпавшим фибрином.

на нашем аппарате невозможно сделать латеро. На узи не было жидкости в плевральных полостях.

LoDa's picture
Offline
Last seen: 7 years 4 months ago
Joined: 16.09.2014 - 10:16
Posts: 841

Добавим немного позитива)

 

Приложения: 
123.jpg456.jpg
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 2 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18116

LoDa wrote:

Добавим немного позитива)

Не полегчало

viktoriya wrote:

на нашем аппарате невозможно сделать латеро. На узи не было жидкости в плевральных полостях.

Остается 2 варианта: прямая Р-грамма лёжа на спине (посмотреть, как изменится картина) и  ЛТГ. Про КТ я и не заикаюсь - это было бы оптимально.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 2 months 2 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

viktoriya wrote:

1.Сначала дала глоток бария на всякий случай, чтоб уж точно не оказалость желудком. Желудок в обычном месте.

2. огромное солидное образование 

 

1.Интересно посмотреть на желудок с глотком бария.

2. очень сложно представить солидное образование нижней и средней доли с дренирующим с\долевым и В6 бронхами.( мне так кажется, могу ошибаться)

 

Log in Register