Что это?

Виктор Григорьевич, первое, что пришло: артрит ( может и специфический) или остеомиелит:
1.Болезненность (Дисплазии болей не дают. Остеохондропатии такой локализации, насколько помню - не описаны)

2.Неровность, нечеткость контуров костей, особенно основания III плюсневой.
Эта   мыслЯ требует доработки. Озвучиваю для затравки обсуждения). Может ещё кто высказаться рискнет.

Патологии костей и мягких стопы на представленных рентгенограммах не выявлено. По поводу неровности контуров, а с контралатеральной стороны в тех же отделах они ровные?
 

Евгений Алексеевич wrote:

Патологии костей и мягких стопы на представленных рентгенограммах не выявлено.

NIL wrote:

Евгений Алексеевич wrote:

Патологии костей и мягких стопы на представленных рентгенограммах не выявлено.

Не могу согласиться. Если  ко II плюсневой может быть и придираюсь, III - здоровой не выглядит.

Наталья Ивановна, ОХП на Ваш опыт уместна? 

Евгений Алексеевич wrote:

Патологии костей и мягких стопы на представленных рентгенограммах не выявлено. По поводу неровности контуров, а с контралатеральной стороны в тех же отделах они ровные?

Верно. На границе с физисом в зоне отложения костного матрикса в норме линия диафиза и не должна быть подчеркнуто ровной, хотя иногда так и выглядит (ровной).

Вторую стопу надо снять.

Если уж снимать, то обе. Так как при другом режиме-проекции и эта стопа станет иначе смотреться. Кстати, из практического опыта: изначально, лучше б снять сразу обе (доза та же), у детей всегда лучше сравнивать с контрлатеральной конечностью, так как ростковые зоны, физисы, эпифизеолизы и т.п.

Евгений Алексеевич wrote:

Наталья Ивановна, ОХП на Ваш опыт уместна? 

NIL wrote:

 Остеохондропатии такой локализации, насколько помню - не описаны)

В подтверждение выдержка из классификации (https://radiomed.ru/publications/niekroz-ostieokhondropatii)

I. Остеохондропатии эпифизарных концов трубчатых костей:
1) головки бедренной кости (болезнь Легга-Кальве-Пертеса);
2) головки II, реже III, IV  плюсневой кости (болезнь Фрейберга-Келера II);  (заметьте -головки, а не основания плюсневых костей)
 3) грудинного конца ключицы (болезнь Фридриха);
 4) акромиального конца ключицы (болезнь Кливза);
5) головки плечевой кости (болезнь Хасса);
6) головки лучевой кости (болезнь Нильсона);
7) локтевого отростка (болезнь О'Коннора);
8) дистального эпифиза локтевой кости (болезнь Бернса);
9) шиловидного отростка локтевой кости (болезнь Мюллера);
10) головок пястных костей (болезнь Дитерикса);
 11) проксимальных эпифизов фаланг пальцев кисти (болезнь Тиманна).
12) проксимального эпифиза большеберцовой кости (болезнь  Блаунта)

Вы лично пальпировпли стопу малой локально есть усиление болезненности при этом?

Поддержу одну из версий NIL - не могут эти изменения оказаться начальными проявлениями туберкулеза ? Не было у ребенка перенесенной инфекции в обозримом прошлом, виража проб, легочных измений ?  Если нет, тогда остаются посттравматические изменения. 

Виктор Григорьевич, я в подобных случаях с детьми делаю две конечности на одном снимке, а стоимость выписываю, как за одну. Начальство не возражает.

NIL wrote:

В подтверждение выдержка из классификации (https://radiomed.ru/publications/niekroz-ostieokhondropatii)

I. Остеохондропатии эпифизарных концов трубчатых костей:
1) головки бедренной кости (болезнь Легга-Кальве-Пертеса);
2) головки II, реже III, IV  плюсневой кости (болезнь Фрейберга-Келера II);  (заметьте -головки, а не основания плюсневых костей)
 3) грудинного конца ключицы (болезнь Фридриха);
 4) акромиального конца ключицы (болезнь Кливза);
5) головки плечевой кости (болезнь Хасса);
6) головки лучевой кости (болезнь Нильсона);
7) локтевого отростка (болезнь О'Коннора);
8) дистального эпифиза локтевой кости (болезнь Бернса);
9) шиловидного отростка локтевой кости (болезнь Мюллера);
10) головок пястных костей (болезнь Дитерикса);
 11) проксимальных эпифизов фаланг пальцев кисти (болезнь Тиманна).
12) проксимального эпифиза большеберцовой кости (болезнь  Блаунта)

Захотелось похулиганить...

А, "сифон" (сифилис) исключать не будем?

Ребят, а опухолевый момент не рассматриваем?

stovbav wrote:

 

Да были мысли и о туберкулезе...

Интересная мысль...

На мой взгляд - норма.

Ola-la wrote:

На мой взгляд - норма.

Да уж, бедный ребенок. Самое сложное - это норму написать в нашем деле, только не надо лишнего.

За особенность строения оснований 2-3 плюсн. костей. При необходимости контроль и только.

Удалось что-то узнать о девочке ? интересно все же, есть что-то или норма ?