Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Девушка, 15 лет, жалоб не предьявляет. Была направлена впервые на флюорографию по возрасту, где выявлено округлое образование справа в прикорневой области, направлена на КТ. Данных о предыдущих R-исследованиях легких в имеющейся амбулаторной карте нет - вероятно не проводились.
Каково ваше мнение, коллеги, по поводу данного процесса? Плотность участками от 16 до 29 едН. Я не большой специалист по КТ, но приходится иногда делать.Мысли об осумкованном плеврите, невриноме.
Цель публикации:
За осумкованный плеврит.
Анатолий Петрович
В таких случаях надо вводить контраст. Не думаю, что осумкованный плеврит. Во-первых, есть реакция в ввиде расширения прилежащего ребра и нечёткость возможно за счёт резорбции, во-вторых, раздвигание 5 и 6 рёбер. Ещё 6 ребро как бы имеет патологический перелом или зону перестройки.
Это очень похоже на туберкулезный плеврит. Гиперостоз ребра в пользу туб. плеврита.
Выяснмл, что 2-2,5 недели назад было что-то вроде ОРЗ.
КТ с контрастированием и все станет ясно.
В основном)))
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
ОРЗ тут не при чем. Ребро за две недели такую реакцию не презентует.
+1 Может врожденные дела?
Флюру впервые в жизни делает?
А. саму "флюшку" выставить можете?
Почему бы не тубостит рёбра, осложнённый ретрокостальным натёчным абсцессом? Это точно не плеврит.
Да..., литическая деструкция ребра имеет место быть..., а следовательно можно предположить неопластический процесс из ребра, или плевры..., биопсия, другого пути не вижу.
Насколько точно?
То, что ребро заинтересовано, вопросов нет, вопрос в том, как вы определили ТОЧНО, что первично, а что вторично?
И тогда уже не ретро, а антекостальным.
Ну тогда уже не анте, а лучше прекостальым ( лучше звучит
).Яждевочка, ушами люблю!
А всё дело в том, что, набирая клавиатуру, комп сам вперёд батьки пишет, а я не уследила. Причём это уже второй вариант. Первый был вообще "ретростернальный"!!! Вскоре увидела, офигела, вернулась на сайт( может, кто-то и такой вариант успел прочитать), исправила. И снова не проверила.
Тут уже Вы заметили.
Такой " осумкованный плеврит" не может быть первичным именно в том месте, где происходит деструкция рёбра. Должны быть ещё "следы" выпота, боли в грудной клетке, ещё что-нибудь. А тут случайная находка с такой "дулей" . "Свеженький" процесс захватили. Плотность также высоковата и неравномерна для экссудата. Это скорее ближе к мягкотканному компоненту при остеосаркомах, но естественно там должны быть и другие признаки, в т.ч. и клинические. О ней речи не идёт.
Первичные снимки
Мезотелиому в диф.ряд.
Пациентку прооперировали в Москве, гистологическое заключение - ганглионейрома.
-
Контрольные рентгенограммы 20.01.17
-
Спасибо уважаемый коллега, что довели, выставленный Вами случай до логического конца.