лейкоциты 6х10* главный педиатр области после посещения нашего уголка сказала что у нас гипердиагностика R-ская по пневмонии с ее слов клиника не совпадает а интересно коллеги у вас как с гипердиагностикой
Есть такое дело, встречается особенно у нашей прекрасной молодёжи, да и клиницисты порой вынуждают, да и "задницу", с "переднецей" стараются прикрыть, да и под клинику порой подстраиваются...
А, вот по "флюхе", как раз досадные промахи весьма часты...
главный педиатр области после посещения нашего уголка сказала что у нас гипердиагностика R-ская по пневмонии
Главный педиатр области, конечно, не прыщик на ровном месте..., величина..., а вот формальный сертификат рентгенолога имеет..., а если не имеет, то пусть и не вякает...
лейкоциты 6х10* главный педиатр области после посещения нашего уголка сказала что у нас гипердиагностика R-ская по пневмонии с ее слов клиника не совпадает а интересно коллеги у вас как с гипердиагностикой
С вашей представленной пленки, прозрачность легочных полей справа и слева не совпадает в S3! Ничего, я то же раньше бронхиты ставил)))
А я не думаю, что это пневмония - на боковых снимках не вижу ни инфильтрации, ни очагов (с учетом качества).
В подобных случаях отмечаю усиление и деформацию легочного рисунка и выношу заключение ОРЗ клинико-рентгенологическое , если представлены соответствующие клинические данные, либо предоставляю эту возможность леч.врачу. Не хочется плодить аллергиков.
Уважаемый Dr.Yllich, не берусь с Вами спорить, поскольку в детской рентгенологии у Вас богатейший опыт. Посчитала локальное усиление легочного рисунка в отмеченной области (в сравнении с симметричным участком левого легочного поля) как начальное проявление пневмонии. В боковой проекции не просматривается ретростернальное пространство. И корень правый широковат
Уважаемый Dr.Yllich, не берусь с Вами спорить, поскольку в детской рентгенологии у Вас богатейший опыт. Посчитала локальное усиление легочного рисунка в отмеченной области (в сравнении с симметричным участком левого легочного поля) как начальное проявление пневмонии. В боковой проекции не просматривается ретростернальное пространство. И корень правый широковат
Мне действительно очень интересно, что Глубоко - и Многоуважаемые Коллеги по сомнительного качества изображениям отстаивают свою версию наличия, или отсутствия инфильтрации легочной ткани.
Еще более интересно мне, что те и другие правы, даже если нет инфильтрации (затемнения легочной ткани), а есть только усиление и обогащение легочного рисунка, ибо, никто не сможет опровергнуть, что в стадии прилива не может быть усиления и обогащения легочного рисунка.
Мне действительно очень интересно, что Глубоко - и Многоуважаемые Коллеги по сомнительного качества изображениям отстаивают свою версию наличия, или отсутствия инфильтрации легочной ткани.
Еще более интересно мне, что те и другие правы, даже если нет инфильтрации (затемнения легочной ткани), а есть только усиление и обогащение легочного рисунка, ибо, никто не сможет опровергнуть, что в стадии прилива не может быть усиления и обогащения легочного рисунка.
Ну очень мне это интересно...
Кроме ваших интересов, какое ваше мнение и рекомендации. Только конкретно, без "лирики...".
Кроме ваших интересов, какое ваше мнение и рекомендации. Только конкретно, без "лирики...".
Прямо в императивном стиле указание... (Императивный стиль - это авторитарная, директивная форма взаимодействия. Цель императивного стиля – достижение контроля над поведением другого, над его установками или принуждение к определенным действиям и решениям. В качестве средств оказания влияния используются приказы, предписания и требования. Сферы, где достаточно эффективно используется императивное общение – это отношения «начальник – подчиненный», воинские уставные отношения, работа в экстремальных условиях.)
1. Ну ежели без лирики, так необходимо выставлять качественные изображения и не более, если есть такая нужда (при желании, на одном из боковых и "муфту" можно узреть...).
2. Подойти с указанными снимками к заведующему рентгенологическом отделением и узнать его мнение.
3. Самому (врачу) в момент проведения исследования находиться в рентгеновском кабинете и при необходимости решать возникающие вопросы.
4. Хотя если уж пошла такая "пьянка" (без лирики), то никто не запрещает озадаченному врачу-рентгенологу провести рентген-контроль...
Хотелось бы упомянуть, что не все, как в скиалогии, так и в жизни, одного цвета - или "черного", или "белого" и это хорошо знают врачи лучевые диагносты..., есть всевозможные оттенки "серого"..., но, по всей видимости, это уже "лирика"...
Вот и мне, уважаемый коллега, в очередной раз стало интересно, что сподвигло Вас, с учетом скиалогии, проголосовать за пневмонию.
Если не затруднит - поясните..., можно и с лирикой...
1. Усиление легочного рисунка в верхней доле (S3) правого легкого.
2.На фоне усиленного легочного рисунка единичные ацинозные очаги.
3. Очаги небольшой интенсивности, с нечеткими контурами, создающие картину неравномерной инфильтрации легочной ткани.
4. Тень корня легкого на стороне пат. процесса расширена, структрура его гомогенезирована.
Заключение: Рентгенологические признаки бронхопневмонии в верхней доле (S3) правого легкого. Диф. д-ка с tbc процессом. Консультация фтизиатра. Контрольное исследование после курса противовоспалительной (а/б) терапии.
Диагностические критерии для бронхиолита включают следующие признаки, но не ограничиваются ими: 1. Предшествующие заболевания верхних дыхательных путей и/или ринорея. 2. Контакт с людьми, имеющими/имевшими вирусные инфекции верхних дыхательных путей. 3. Признаки заболевания дыхательных путей, которые могут включать в себя следующие общие респираторные симптомы: - тахипноэ; - изменение цвета кожи и слизистых (цианоз, бледность); - ретракции (втягивания податливых участков грудной клетки при дыхании) и участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания; - расширение крыльев носа при дыхании; - одышка; - хрипы; - низкий уровень SpO2.
Таким образом, диагноз бронхиолита ставится клинически. Основанием для этого является бронхиальная обструкция у детей первого года (чаще – первого полугодия) жизни, резистентная к бронхоспазмолитической терапии. Характерна дыхательная недостаточность, не соответствующая относительно удовлетворительному состоянию ребенка. Наличие или отсутствие повышенной температуры не должно исключать диагноза острого бронхиолита.
Прочие методы диагностики применяются у пациентов с тяжелым, затяжным течением острого бронхиолита или при наличии у них факторов риска. Рутинное использование рентгена не рекомендуется.
Рентгенография органов грудной клетки У детей рентгенологическая картина вариабельна, но, как правило, менее показательна по сравнению с клиникой. Отмечаются гиперпневматизация, перибронхиальная инфильтрация, расширение корней, усиление легочного рисунка (подчеркнутый интерстициальный компонент). Относительно патогномоничным может считаться уплотнение (чаще вследствие субсегментарного ателектаза) в правой верхней или средней доле. У взрослых картина также неспецифична: признаки гиперпневматизации, линейные тени, плохо очерченные узелки.
Также нет Rg-признаков ОРЗ... Dr. Yllich, из какой литературы Вы это взяли?
Информация с курсов на кафедрах детской рентгенологии в Минске и Харькове: усиление и деформация легочного рисунка по типу перибронхиальной. периваскулярной инфильтрации, расширение и снижение структурности корней разной степени выраженности.
Я подчеркнул - выношу клинико-рентгенологическое заключение. И конечно, рекомендую контроль через 2 - 3 дня по клиническим показаниям, о чем не упомянул (каюсь!). В случаях обращения в поздние сроки от начала заболевания и выявлении описанной картины, ограничиваюсь заключением - изменения неспецифичны, поскольку причиной может быть любая интоксикация (или аллергия).
Локальное усиление легочного рисунка говорит о пневмонии?
Валентин Львович, а в чём крамола?
Стадия прилива.(по ссылке речь идет о крупозной пневмонии, но ничто не мешает любой пневмонии начаться с гиперемии) 1. Усиление и обогащение легочного рисунка вследствие гиперемии. 2. Прозрачность обычная или слегка понижается. 3. Корень лёгкого на стороне поражения несколько расширяется, тень его становится менее отчётливой - гомогенизирована.
Соглашусь с версией Натальи Ивановны и Анатолия Петровича о наличии пневмонии. Надеюсь, будет контрольный снимок, и что тогда скажут наши уважаемые оппоненты?
Я смотрю очень качественные цифровые флюорограммы.
"Кому то щи пусты, а кому то жемчуг мелок..."
Я не понял, о чём Вы, Уважаемая Наталья Ивановна!
Посмотрите на ветку, сколько комментов, сколько мнений - МОРЕ МНЕНИЙ по изображениям весьма сомнительного качества..., а случай то выеденного яйца не стоит...
Хотя я много помню выставленных случаев на сайте, особенно от Татьяны Валентиновны, интересных и поучительных случаев..., вот тамочки, как правило, комментариев не богато, если совсем - не нуль..., и почему?
Я смотрю очень качественные цифровые флюорограммы.
"Кому то щи пусты, а кому то жемчуг мелок..."
Я не понял, о чём Вы, Уважаемая Наталья Ивановна!
Ой, Валентин Львович, я о том, что мы живем в разных реалиях. Вы привыкли к качественным изображениям, а кто-то вынужден заключаться по любым , потому что аппаратура чикелявая, на ладан дышит; растворы сдохшие, потому что заменить нет чем.... Это так... писк души) Не обращайте внимания.
Катенёв Валентин Львович wrote:
Посмотрите на ветку, сколько комментов, сколько мнений - МОРЕ МНЕНИЙ по изображениям весьма сомнительного качества..., а случай то выеденного яйца не стоит... Хотя я много помню выставленных случаев на сайте, особенно от Татьяны Валентиновны, интересных и поучительных случаев..., вот тамочки, как правило, комментариев не богато, если совсем - не нуль..., и почему?
Странный вопрос. Представленный случай - рутина, наша повседневность.Тут мы все доки. Случаи Татьяны Валентиновны - изыски. Для большинства сложные. Там внимать и на ус мотать... И не каждый может себе позволить роскошь прилюдно показать свою некомпетентность.
Оппонентов нет. Коллеги просто высказали своё мнение, на которое имеют право и давайте уважать мнение коллег!
А, контроль вряд ли мы увидим, правда, это тоже моё субъективное мнение.
Помилуйте, Вылентин Львович! Разве я проявила какое-то неуважение? Ну тогда "в харю-в харю..." меня! Только как ещё-то просто высказать своё и согласиться с мнением коллег? Кого же я обидела, господа-товарищи? Простите, если что не так! Ой, пойду уж от греха подальше! Хотела про лёгочный рисунок кое-что вякнуть. Ну ладно, не буду ( вдруг кого обижу?). С чьим-то мнением не совпадёт ненароком? Спать перестану от переживаний, что человека какого хорошего обидела! Очень не хотелось бы.
Посмотрите на ветку, сколько комментов, сколько мнений - МОРЕ МНЕНИЙ по изображениям весьма сомнительного качества..., а случай то выеденного яйца не стоит...
Раннее выявление пневмонии - одна из основных диагностических задач и намного больше любых яиц... "Основными методами диагностики являются рентгенологическое исследование лёгких и исследование мокроты, основным методом лечения — антибактериальная терапия. Поздняя диагностика и задержка с началом антибактериальной терапии ухудшают прогноз заболевания. В некоторых случаях возможен летальный исход. Во всём мире пневмонией заболевают около 450 миллионов человек в год, около 7 миллионов случаев заканчиваются летальным исходом".Вот почему нельзя "отмахиваться" от любых изменений при рентген. исследованиях, ссылаясь на тех. факторы, либо - на свои знания и опыт.
Очаги сливного характера, размерами более 1,5 см., которые фактически образуют фокусную тень.
Контуры очагов: Нечеткие.
Интенсивность тени: Небольшая.
Легочной рисунок: Усиливается, как правило, на всем протяжении легочных полей, вследствие гиперемии.
Корни и лёгких: Тень расширена, структура гомогенизируется.
Быстрая динамика скиалогической картины при бронхопневмонии позволяет, с большой степенью вероятности, поставить правильный диагноз и провести дифференциальную диагностику с другими процессами, сопровождающимися синдромом очаговой диссеминации (держим в уме tbc).
Врач-рентгенолог должен быть в зависимости от настроения лаборанта?
Не всегда лаборант виноват. Есть ещё объективная реальность: изношенная донельзя аппаратура, проблемы с закупкой плёнки и растворов. Но это разговоры в пользу бедных.
Вы никого не обидели, ибо, обижаются только дети и горничные...
Я например, всегда с большим интересом читаю Ваши комменты, даже, тогда когда не мог выходить в интернет, по пульмонологии и нахожу, что они не то, что не в бровь, даже не в глаз, а прямо в сосок зрительного нерва (в цель)...
Но, есть и другие мнения, пусть ошибочные, и лично я их уважаю, так как они не безтелесны и имеют определенную основу, а, в Библии Спасителем сказано было - "кто без греха, пусть бросит камень..."
Я ведь долго случай не комментировал, просто написал, что стало интересно, интерес определенный испытывал и не высовывался...
Врач-рентгенолог должен быть в зависимости от настроения лаборанта?
Не всегда лаборант виноват. Есть ещё объективная реальность: изношенная донельзя аппаратура, проблемы с закупкой плёнки и растворов. Но это разговоры в пользу бедных.
Никто и не спорит, да в пользу бедных, и по всей видимости, ДЛЯ БЕДНЫХ...
А, в конечном итоге, "БЕДНЫМ" может оказаться врач-рентгенолог, ибо, у клинициста коронная отмазка - "я пошел на поводу у рентгенолога"....
Правда клиницист не собака, чтобы на "поводке" ходить, но отмазка такая есть и звучит она довольно часто вплоть до Прокуратуры и Суда...
В S6 справа есть! Не?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
лейкоциты 6х10* главный педиатр области после посещения нашего уголка сказала что у нас гипердиагностика R-ская по пневмонии с ее слов клиника не совпадает а интересно коллеги у вас как с гипердиагностикой
Есть такое дело, встречается особенно у нашей прекрасной молодёжи, да и клиницисты порой вынуждают, да и "задницу", с "переднецей" стараются прикрыть, да и под клинику порой подстраиваются...
А, вот по "флюхе", как раз досадные промахи весьма часты...
Главный педиатр области, конечно, не прыщик на ровном месте..., величина..., а вот формальный сертификат рентгенолога имеет..., а если не имеет, то пусть и не вякает...
А гипердиагностика есть, есть особенно во время эпидемий ОРВИ и гриппа...
Что, есть рентгенодиагностика острого бронхита?
Острого бронхита нет! В данном случае инфильтрация по типу бронхопневмонии в S3 верхней доли правого легкого.
Спасибо учтено
А я не думаю, что это пневмония - на боковых снимках не вижу ни инфильтрации, ни очагов (с учетом качества).
В подобных случаях отмечаю усиление и деформацию легочного рисунка и выношу заключение ОРЗ клинико-рентгенологическое , если представлены соответствующие клинические данные, либо предоставляю эту возможность леч.врачу. Не хочется плодить аллергиков.
С уважением. Ильич.
Уважаемый Dr.Yllich, не берусь с Вами спорить, поскольку в детской рентгенологии у Вас богатейший опыт. Посчитала локальное усиление легочного рисунка в отмеченной области (в сравнении с симметричным участком левого легочного поля) как начальное проявление пневмонии. В боковой проекции не просматривается ретростернальное пространство. И корень правый широковат
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
+1 за пневмонию.
Анатолий Петрович
Становится ОЧЕНЬ ИНТЕРЕСНО!
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Уважаемая Наталья Ивановна!
Мне действительно очень интересно, что Глубоко - и Многоуважаемые Коллеги по сомнительного качества изображениям отстаивают свою версию наличия, или отсутствия инфильтрации легочной ткани.
Еще более интересно мне, что те и другие правы, даже если нет инфильтрации (затемнения легочной ткани), а есть только усиление и обогащение легочного рисунка, ибо, никто не сможет опровергнуть, что в стадии прилива не может быть усиления и обогащения легочного рисунка.
Ну очень мне это интересно...
Кроме ваших интересов, какое ваше мнение и рекомендации. Только конкретно, без "лирики...".
Анатолий Петрович
Прямо в императивном стиле указание... (Императивный стиль - это авторитарная, директивная форма взаимодействия. Цель императивного стиля – достижение контроля над поведением другого, над его установками или принуждение к определенным действиям и решениям. В качестве средств оказания влияния используются приказы, предписания и требования. Сферы, где достаточно эффективно используется императивное общение – это отношения «начальник – подчиненный», воинские уставные отношения, работа в экстремальных условиях.)
1. Ну ежели без лирики, так необходимо выставлять качественные изображения и не более, если есть такая нужда (при желании, на одном из боковых и "муфту" можно узреть...).
2. Подойти с указанными снимками к заведующему рентгенологическом отделением и узнать его мнение.
3. Самому (врачу) в момент проведения исследования находиться в рентгеновском кабинете и при необходимости решать возникающие вопросы.
4. Хотя если уж пошла такая "пьянка" (без лирики), то никто не запрещает озадаченному врачу-рентгенологу провести рентген-контроль...
Хотелось бы упомянуть, что не все, как в скиалогии, так и в жизни, одного цвета - или "черного", или "белого" и это хорошо знают врачи лучевые диагносты..., есть всевозможные оттенки "серого"..., но, по всей видимости, это уже "лирика"...
Вот и мне, уважаемый коллега, в очередной раз стало интересно, что сподвигло Вас, с учетом скиалогии, проголосовать за пневмонию.
Если не затруднит - поясните..., можно и с лирикой...
1. Усиление легочного рисунка в верхней доле (S3) правого легкого.
2.На фоне усиленного легочного рисунка единичные ацинозные очаги.
3. Очаги небольшой интенсивности, с нечеткими контурами, создающие картину неравномерной инфильтрации легочной ткани.
4. Тень корня легкого на стороне пат. процесса расширена, структрура его гомогенезирована.
Заключение: Рентгенологические признаки бронхопневмонии в верхней доле (S3) правого легкого. Диф. д-ка с tbc процессом. Консультация фтизиатра. Контрольное исследование после курса противовоспалительной (а/б) терапии.
Анатолий Петрович
Спасибо большое за ответ.
Но 1, 2, 3, 4 я честно, объективно не вижу, возможно из-за качества снимка.
С контролем полностью согласен.
А вот с консультацией фтизиатра сомнительно, не пахнет в этом случае фтизой...
спасибо господа за поучительный процесс
Диагностические критерии для бронхиолита включают следующие признаки, но не ограничиваются ими:
1. Предшествующие заболевания верхних дыхательных путей и/или ринорея.
2. Контакт с людьми, имеющими/имевшими вирусные инфекции верхних дыхательных путей.
3. Признаки заболевания дыхательных путей, которые могут включать в себя следующие общие респираторные симптомы:
- тахипноэ;
- изменение цвета кожи и слизистых (цианоз, бледность);
- ретракции (втягивания податливых участков грудной клетки при дыхании) и участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;
- расширение крыльев носа при дыхании;
- одышка;
- хрипы;
- низкий уровень SpO2.
Таким образом, диагноз бронхиолита ставится клинически. Основанием для этого является бронхиальная обструкция у детей первого года (чаще – первого полугодия) жизни, резистентная к бронхоспазмолитической терапии.
Характерна дыхательная недостаточность, не соответствующая относительно удовлетворительному состоянию ребенка. Наличие или отсутствие повышенной температуры не должно исключать диагноза острого бронхиолита.
Прочие методы диагностики применяются у пациентов с тяжелым, затяжным течением острого бронхиолита или при наличии у них факторов риска. Рутинное использование рентгена не рекомендуется.
Рентгенография органов грудной клетки
У детей рентгенологическая картина вариабельна, но, как правило, менее показательна по сравнению с клиникой. Отмечаются гиперпневматизация, перибронхиальная инфильтрация, расширение корней, усиление легочного рисунка (подчеркнутый интерстициальный компонент). Относительно патогномоничным может считаться уплотнение (чаще вследствие субсегментарного ателектаза) в правой верхней или средней доле.
У взрослых картина также неспецифична: признаки гиперпневматизации, линейные тени, плохо очерченные узелки.
Согласен с NIL и А. Горюнов: бронхопневмония справа. Явно видно локальное усиление легочного рисунка.
Согласен с Валентином Львовичем, что нет Rg-признаков (не конкретно на данном снимке, а вообще) острого бронхита (по Розенштрауху)
Также нет Rg-признаков ОРЗ... Dr. Yllich, из какой литературы Вы это взяли?
Локальное усиление легочного рисунка говорит о пневмонии?
Я подчеркнул - выношу клинико-рентгенологическое заключение. И конечно, рекомендую контроль через 2 - 3 дня по клиническим показаниям, о чем не упомянул (каюсь!). В случаях обращения в поздние сроки от начала заболевания и выявлении описанной картины, ограничиваюсь заключением - изменения неспецифичны, поскольку причиной может быть любая интоксикация (или аллергия).
С уважением. Ильич.
Стадия прилива.(по ссылке речь идет о крупозной пневмонии, но ничто не мешает любой пневмонии начаться с гиперемии)
1. Усиление и обогащение легочного рисунка вследствие гиперемии.
2. Прозрачность обычная или слегка понижается.
3. Корень лёгкого на стороне поражения несколько расширяется, тень его становится менее отчётливой - гомогенизирована.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Не поверю, что Вы, почти всегда видящий "соломинки" на флюшках, рентгенограммах, в данном случае не замечаете ''бревен" в верхней доле справа.
Анатолий Петрович
Да нет никакой крамолы!
Если выше посмотрите мой коммент, так я и писал что усиление и обогащение легочного рисунка имеет место быть в "стадии прилива"
Я смотрю очень качественные цифровые флюорограммы.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Соглашусь с версией Натальи Ивановны и Анатолия Петровича о наличии пневмонии. Надеюсь, будет контрольный снимок, и что тогда скажут наши уважаемые оппоненты?
Уважаемая Галина Анатольевна!
Оппонентов нет. Коллеги просто высказали своё мнение, на которое имеют право и давайте уважать мнение коллег!
А, контроль вряд ли мы увидим, правда, это тоже моё субъективное мнение.
Я не понял, о чём Вы, Уважаемая Наталья Ивановна!
Посмотрите на ветку, сколько комментов, сколько мнений - МОРЕ МНЕНИЙ по изображениям весьма сомнительного качества..., а случай то выеденного яйца не стоит...
Хотя я много помню выставленных случаев на сайте, особенно от Татьяны Валентиновны, интересных и поучительных случаев..., вот тамочки, как правило, комментариев не богато, если совсем - не нуль..., и почему?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Помилуйте, Вылентин Львович! Разве я проявила какое-то неуважение? Ну тогда "в харю-в харю..." меня! Только как ещё-то просто высказать своё и согласиться с мнением коллег? Кого же я обидела, господа-товарищи? Простите, если что не так!
Ой, пойду уж от греха подальше! Хотела про лёгочный рисунок кое-что вякнуть. Ну ладно, не буду ( вдруг кого обижу?). 
С чьим-то мнением не совпадёт ненароком? Спать перестану от переживаний, что человека какого хорошего обидела!
Очень не хотелось бы.
Раннее выявление пневмонии - одна из основных диагностических задач и намного больше любых яиц... "Основными методами диагностики являются рентгенологическое исследование лёгких и исследование мокроты, основным методом лечения — антибактериальная терапия. Поздняя диагностика и задержка с началом антибактериальной терапии ухудшают прогноз заболевания. В некоторых случаях возможен летальный исход. Во всём мире пневмонией заболевают около 450 миллионов человек в год, около 7 миллионов случаев заканчиваются летальным исходом".Вот почему нельзя "отмахиваться" от любых изменений при рентген. исследованиях, ссылаясь на тех. факторы, либо - на свои знания и опыт.
Анатолий Петрович
Снимок выполнен с разваротом, пневмонию бы не писал, боковыве снимки информации не добавляют.
Мы это учли, и боковой тоже ( очень информативен в данном случае оказался!).
Никого не обидела, нет?
Валентин Львович! Так Вы за пневмонию! Привожу Вашу публикацию:
В таблице № 2 представлены скиалогические компоненты, имеющие место при бронхопневмонии.
Характеристика
Очаг (очаговая тень)
Крупных размеров - дольковые очаги размерами от 1,0 до 1,5 см. - встречаются чаще.
Средних размеров - размеры - 5 - 9 мм.
Мелких размеров - ацинозные очаги - 3 - 4 мм.
Милиарные очаги - 2 - 3 мм., которые «перекрывают» легочной рисунок. Корни представляются «обрубленными».
Очаги сливного характера, размерами более 1,5 см., которые фактически образуют фокусную тень.
Контуры очагов: Нечеткие.
Интенсивность тени: Небольшая.
Легочной рисунок: Усиливается, как правило, на всем протяжении легочных полей, вследствие гиперемии.
Корни и лёгких: Тень расширена, структура гомогенизируется.
Быстрая динамика скиалогической картины при бронхопневмонии позволяет, с большой степенью вероятности, поставить правильный диагноз и провести дифференциальную диагностику с другими процессами, сопровождающимися синдромом очаговой диссеминации (держим в уме tbc).
Основы. ОГК. Пневмонии. Рентгенодиагностика пневмоний ...
https://radiomed.ru/impress/osnovy-ogk-pnevmonii-rentgenodiagnostika-pnevmoniy
Анатолий Петрович
А, как надо, как правильно?
Врач-рентгенолог должен быть в зависимости от настроения лаборанта?
Вот примерно также и я ответил, в своё время, на поставленный вопрос...
А, учиться никогда не поздно
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Уважаемая Галина Анатольевна!
Вы никого не обидели, ибо, обижаются только дети и горничные...
Я например, всегда с большим интересом читаю Ваши комменты, даже, тогда когда не мог выходить в интернет, по пульмонологии и нахожу, что они не то, что не в бровь, даже не в глаз, а прямо в сосок зрительного нерва (в цель)...
Но, есть и другие мнения, пусть ошибочные, и лично я их уважаю, так как они не безтелесны и имеют определенную основу, а, в Библии Спасителем сказано было - "кто без греха, пусть бросит камень..."
Я ведь долго случай не комментировал, просто написал, что стало интересно, интерес определенный испытывал и не высовывался...
А. к Вам лично - одни симпатии и уважение...
А, кто спорит, ведь никто не спорит...
Уважаемый Коллега!
В данном конкретном случае, я ни за что...
Я не думаю, что наши (мои) лаборанты принесли бы мне на описание снимки такого качества, а снимки такого качества извне я бы просто не стал описывать.
Конечно у нас "цифра"..., но врач то в конце протокола подпись свою ставит...
Не самое худшее качество.Не пугает.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Никто и не спорит, да в пользу бедных, и по всей видимости, ДЛЯ БЕДНЫХ...
А, в конечном итоге, "БЕДНЫМ" может оказаться врач-рентгенолог, ибо, у клинициста коронная отмазка - "я пошел на поводу у рентгенолога"....
Правда клиницист не собака, чтобы на "поводке" ходить, но отмазка такая есть и звучит она довольно часто вплоть до Прокуратуры и Суда...
Уважаемая Наталья Ивановна!
Я всегда с Вами соглашусь, если это не касается меня...
Все хорошо, да и "веточка" подросла, а для "модеров" - это всегда приятно...
А ведь хорошая ветка получилась..., меня так и на таком материале не учили..., хотя учителя были знатные...