Онкология. Саркома Юинга. +

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

Саркома Юинга.

Юинга саркома.

Юинга саркома.

Юинга саркома.

Юинга саркома.

Юинга саркома.

Юинга саркома.

Саркома Юинга

Саркома Юинга

Small Round Blue Cell Tumors: Eosinophilic Granuloma, Ewing's Sarcoma, Lymphoma, Myeloma | PDF Version

Из литературных источников

Продолжение.

Продолжение.

Внескелетная саркома Юинга.

Периостальная саркома Юинга бедра.

Саркома Юинга.

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

С Радиопедии.

Саркома Юинга грудной стенки.

С Радиопедии.

Саркома Юинга грудной стенки.

Спасибо на добром слове.

Саркома ЮИНГА (ПНЭО).

Опухоль Юинга в старой литературе рассматривалась с ретикулоклеточной саркомой как одна нозологическая форма. Но большинство авторов рассматривают её как самостоятельное заболевание. Гистогенез этой опухоли нельзя считать до конца выясненным. Электронно-микроскопическое исследование выявило признаки структурно-функционального дифференцирования клеток, более всего свидетельствующих об ангиогенной природе опухоли Юинга.

По последним литературным данным опухоль Юинга включается в группу PNET (примитивные нейроэктодермальные опухоли). Опухоль Юинга сравнительно редкое заболевание, которым, как правило, болеют дети и юноши, хотя описаны и случаи заболеваний у взрослых. У мальчиков заболевание встречается в 2 раза чаще, чем у девочек. Опухоль Юинга чаще всего поражает длинные трубчатые кости в метадиафизарном отделе, но может локализоваться в любой кости скелета. Нередко она локализуется в подвздошной кости. По данным Вhansali и Desai из 107 больных у 51 были поражены длинные трубчатые кости и у 20 - подвздошная кость. К более редким локализациям относятся ребра, позвонки, кости черепа, пястные кости и лопатка. Заболевание нередко начинается так, как это бывает при остеомиелите. Почти у 1/2 или 1/4 заболевших отмечаются подъемы температуры. Часто выявляется умеренный лейкоцитоз.

Клиническая картина заболевания и характер жалоб при саркоме Юинга зависят от возраста больного, локализации и распространения патологического процесса. Первым в большинстве наблюдений клиническим признаком саркомы Юинга, как правило, являются ноющие и тупые боли периодического характера. В начале болезни болевые ощущения по интенсивности незначительные, однако по мере прогрессирования патологического процесса они приобретают явно нарастающий характер.

Однако при опухоли Юинга не отмечается усиления боли в ночное время,  как это имеет место при остеогенных саркомах. При поражении костей таза боли нередко локализуются в области тазобедренного сустава и иррадиируют в нижние конечности, что приводит к ошибочному диагнозу  (радикулиту, ишиасу, невриту). Следует отметить, что боли, как правило, усиливаются после физиотерапевтических процедур.

Другим проявлением заболевания является припухлость в области пораженного отдела кости. Она проявляется через 2-4 месяца после возникновения болевых ощущений. Форма и размеры опухоли зависят от анатомо-топографических данных, локализации, длительности заболевания. Консистенция опухоли чаще плотноэластическая, при развитии дегенеративных изменений - мягкоэластическая. Кожные покровы над припухлостью отечные, иногда выражен венозный подкожный рисунок. Патологические переломы при опухолях Юинга встречаются относительно редко (С. А. Рейнберг; Л. А. Еремина; Uehlingerс соавт) .

Следует отметить, что у некоторых больных выступают общие проявления болезни, а именно: общая слабость, недомогание, похудание, лихорадочное состояние. Температура тела достигает 38-39°. При исследовании крови отмечается лейкоцитоз, ускорение РОЭ. Однако местные признаки в начальной стадии заболевания выражены нерезко.

Рентгенологическая картина саркомы Юинга отличается большим разнообразием проявлений, которые в значительной степени зависят от фазы развития опухоли, степени и выраженности эндостальной и периостальной реакций, деструктивных изменения в кости, от локализации опухоли (длинные или плоские кости) и других факторов.

Рентгенологическая картина саркомы Юинга в плоских костях не так характерна, как в трубчатых костях. Важной особенностью является наличие зон остеолиза (обычно крупноочаговая деструкция), разрушение кортикального слоя кости без видимой периостальной реакиии, наличие экстраоссального компонента опухоли.

В некоторых случаях опухоль Юинга сравнительно длительное время остается в пределах одной кости, и метастазирование в легкие, лимфатические узлы и другие кости наступает поздно, иногда в терминальной фазе (И. Г. Лагунова; Uehlinger с соавт.). У другой группы больных опухоль Юинга вызывает быстрое разрушение костной ткани, и на протяжении 6 месяцев - 1,5 лет от начала заболевания бурно метастазирует как по лимфатическим, так и по кровеносным путям; чаще встречаются метастазы в другие кости скелета (позвонки, череп, длинные трубчатые кости). При генерализации опухолевого процесса метастатические очаги поражения наблюдаются в легких, печени, головном мозгу, почках (Г. В. Тарасова и др.).

Лабораторные исследования. У больных саркомой Юинга выявлены изменения со стороны белой, красной крови, в виде лейкоцитоза, гипохромной анемии, в основном при генерализации опухолевого процесса.

Диагноз опухоли Юинга требует морфологического подтверждения. Характерна в микроскопической картине однотипность ее округлых клеток, что отличает ее от лимфомы кости.