You are here

кт грудной полости ,правосторонний гемоторакс от подключичного катетера.пробили иглой артерию.

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Добрый день, осложнение подключичной катетеризации диагноз(правосторонний гемоторакс) проткнули в больнице подключичным катетером артерию ,кт-расшифровка при выписки .ваш прогноз, рассасется кровь 22мм?

Расшифровка кт: В базальных отделах правого легкого определяются единичные участки линейного пневмофиброза. Свежих очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено, легочный рисунок не усилен. Трахея и бронхи проходимы, стенки их не утолщены. Корни легких структурны. В правой плевральной полости отмечается наличие жидкости толщиной слоя 22мм с признаками частичного осумкования в базальных отделах. Жидкости в левой плевральной полости нет. В средостении паратрахеально справа определяется л/узел размером 18х26х35мм, определяются единичные бифуркационные л/узлы размером до 16мм. Парамедиастинально справа, на уровне визуализации Th9, определяется овальной формы гиподенсивная (+18ед.H) структура размером 26х22х36мм (осумкованное скопление жидкости? увеличеный л/узел средостения) Лимфатические узлы корней легких и аксилярных областей не увеличины. Серце не расширино. Костно-деструктивных и травматических изменений на исследованном уровне не выявлено. Заключение: Правосторонний гемоторакс с признаками частичного осумкования. Лимфоаденопатия средостения.    Прошел 1год.дышу нормально, немного болит-тянет подмышкой,когда сплю-в кровати неболит когда встаю боль появляется, занимаюсь дых... гимнастикой .скандинавской походкой(палки) турники. У меня паанические атаки  появился страх,что остатки крови свернулись (свернувшийся гемоторакс) и будет нужна операция котору я не выдержу и умру.  Глупо с катетером получилось. Ваш прогноз, спасибо.
 

  • кт
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39908/dsc_1112.jpg?itok=LkNjOmjb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39908/dsc_1113.jpg?itok=mGZPQBaJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39908/dsc_1114.jpg?itok=pK50BOH3
кт- грудной полости ID:68449
Цель публикации: 
павел0101's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 days ago
Joined: 08.12.2016 - 04:57
Posts: 22

Если снимок плохо видно и нужно сделать новую фотографию, объясните пожалуйста как дома щелкнуть фотоопаратом чтобы качественный снимок кт получился.

мир

павел0101's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 days ago
Joined: 08.12.2016 - 04:57
Posts: 22

прошел уже год после болезни ,температуры не было ,дышу нормально-не синею и не задыхаюсь. У меня постоянно страх .что все плохо. в больнице-реанимации откачали дренажом 1литр крови ,2дренаж в отделении с промывание шприцом и после второго дренажа вышло 150грамм крови и 300грамм сгустков-за 4дня. Дренажом не возможно всю кровь из плевры удалить? или меня плохо дренировали раз осталось (кт-22мм жидкости)?  Буду Вам очень Благодарен за любую помощь. какой прогноз? меня не будут оперировать если (22мм крови) свернется в плевральной полости? Дополнение: после реанимации легкое было раскрыто не полностью, в отделении перед вторым дренажом сделали узи и нарисовали кресты фломастером на спине,после установки второго дреножа  правое легкое сразу раскрылось.

мир

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 19 min 34 sec ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17873

павел0101 wrote:

прошел уже год после болезни ...

Чего гадать, надо делать контрольное КТ

Андрей Юрьевич

павел0101's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 days ago
Joined: 08.12.2016 - 04:57
Posts: 22

Добрый день,сегодня еду в институт Петровского. Скажите пожалуйста, от остаточной крови -22мм в этом кт может быть свернувший гемоторакс? или опасный сгусток? дренаж должен был полностью удалить кровь из плевры или дренажом полность нельзя кровь удалить из плевры? Если кровь оставалась почему врачи еще раз мне дренаж не поставили или  если дренаж часто ставить можно занести инфекции? 22мм это примерно скольго в гаммах? Я понимаю.что могу спросить глупость я ездил с этим кт в инст.... Вишневского , но не взял расшифровку кт ,врач посмотрел снимок кт и запугал меня  с остаточной кровью,толком  про остальное ничего не сказал. Сказал: делай кт будем смотреть где скусток и операцию! Я перепугался ,губы похолодели ,ехал домой как в тумане. Мне говорили ,что этот остаток крови рассасется или будет небольшой спайк . Все врачи мне по разному говорили, в Клиники Будь Здоров пульмонолог сказал: все будет хорошо,мне повезло,что легкое не прокололи,делать дых.. гимнастику. Одни врач пугает другой говорит: будет все хорошо. Я схужу с ума ,перестал есть и спать.

мир

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 19 min 34 sec ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17873

Вопросы по дренажам лучше задавать тем, кто эти дренажи делает. Мы на них только смотрим.

Андрей Юрьевич

павел0101's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 days ago
Joined: 08.12.2016 - 04:57
Posts: 22

Я сегодя был в институте Петровского, сказали: крови осталось в плевре по минимуму ,назначили повторное кт. Андрей Юрьевич, я не могу задать вопрос тем кто ставил мне дренажи так как они меня покалечили катетером. Зря вы так мне и так досталось . Если  Вы у меня спросили и я бы знал я обязательно вам ответил и обязательно помог. Я позитивно. Сказали: появились спайки в плевре справа,Лимфоаденопатия средостения это не рак-опухоль это восполение от крови в плевре . Еще сказали:бросить курить-(линейного пневмофиброза- пока не опасно)  Я хотел спросить : прошел 1год и во мне осталось -в плевре немного крови , эта кровь не загниет-22мм и не будет эмпиема плевры? или может? даже если прошел год? или этот остаток просто превратится в спайк -уплотнение листков плевры?

мир

Сан Саныч1's picture
Offline
Last seen: 10 months 1 week ago
Joined: 07.06.2010 - 21:17
Posts: 2113

Чтож за серия истероидов на форуме пошла...

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 19 min 34 sec ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17873

павел0101 wrote:
....Если  Вы у меня спросили и я бы знал я обязательно вам ответил и обязательно помог. ....

Я в жизни не поставил ни одного плеврального дренажа, что я могу знать о том, какие объемы жидкости можно "достать", а какие пусть организуются сами? Есть форумы торакальных хирургов, у них и спрашивайте.

Прошел год, что толку рассуждать о бывших 22мм?

Андрей Юрьевич

павел0101's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 days ago
Joined: 08.12.2016 - 04:57
Posts: 22

извините.

мир

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 19 min 34 sec ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17873

Да ничего, бывает

Андрей Юрьевич

павел0101's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 days ago
Joined: 08.12.2016 - 04:57
Posts: 22

Добрый день, я могу здесь на сайте разместить новое кт грудной клетки на диске и перепроверить расшифровку с вашей помощью?

мир

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 19 min 34 sec ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17873

Да.

Андрей Юрьевич

павел0101's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 days ago
Joined: 08.12.2016 - 04:57
Posts: 22

спс, наверно программа нужна для открытия диска на домашнем компьютере? Как правильно сделать и загрузить? С уважением ,Павел.

мир

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 19 min 34 sec ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17873

Читаем раздел "пациентам"
 

Андрей Юрьевич

павел0101's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 days ago
Joined: 08.12.2016 - 04:57
Posts: 22

В разделе пациентов выбивает пользователь под именем ЛГ, я ему написал . Я сейчас скачал прогамму [RadiAnt DICOM Viewer] , открыть  кт получилось,но как ей пользоватся и скопировать  кт для сайта я не знаю, все на английском.

мир

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 19 min 34 sec ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17873

павел0101 wrote:

В разделе пациентов выбивает .....

В разделе пациентов написано (русским по белому):

Для консультации КТ и МРТ скопируйте и заархивируйте исследование с DVD-диска, разместите его на любом файлообменнике и дайте на него ссылку на своей публикации.
Фсё.

Андрей Юрьевич

павел0101's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 days ago
Joined: 08.12.2016 - 04:57
Posts: 22


Вы загрузили файл Weasis.rar на сервис www.fayloobmennik.net!
Сохраните данное письмо, если желаете в дальнейшем управлять загруженным файлом.

Ссылка для скачивания файла:
http://www.fayloobmennik.net/6782346

Добрый день, я все сделал . Посмотрите пожалуйста как мои легкие после правосторон.... гемоторакса. У меня плачевная ситуация или не очень . Возможно Вы еще, что увидите. С уважением,Павел. Гемоторакс был 1год назад из за подключичного катетера. дополнение: впалая грудная клетка с рождения, плохая привычка-сигареты.

мир

teflon's picture
Offline
Last seen: 2 years 6 months ago
Joined: 09.12.2016 - 11:24
Posts: 40

Что за истерики? Вас не покалечили, Вас лечили! Вы же не просто так в больнице оказались, и не просто так подключичку ставили. Вон уже год как здравствуете, скандинавской ходьбой занимаетесь))) А подключичный катерер не очень то легко ставить. И не бойтесь, что кровь у Вас там свернется, она давно уже свернулась) Максимум, что Вас ждет, это спайки. И с этим можно спокойно жить, никому они не мешают.

 

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 19 min 34 sec ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17873

Ну, вот и хорошо, ни жидкости в плевральной полости, ни лимфоаденопатии средостения. С позвоночником, правда, проблемы (выраженный межпозвонковый остеохондроз), ну, да вы, наверное, в курсе.

Андрей Юрьевич

павел0101's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 days ago
Joined: 08.12.2016 - 04:57
Posts: 22

Они все равно  мне не вылечили  катетером панкреатит я по этому на них злой так как эта процедура-катетер очень опасна. Скоро с насморком будут катетеры втыкать и мы пациенты будем ходить с проколотым легким. - я позитивно. Лучше в пятую точку компот из лекарст укололи бы и приступ панкератита прошел бы. У меня полно других заболеваний я и так на последнем издыхании ,а они мне еще гемоторакс со спайками подарили.

мир

павел0101's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 days ago
Joined: 08.12.2016 - 04:57
Posts: 22

Да,плечо одно ниже . пояс сейчас ношу и гимнастику делаю. Сильно я кривой? Спайки есть?-возможно степень кривизны определить? плевра сильно уплотнилась?

мир

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 19 min 34 sec ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17873

Я должен как-то отреагировать или могу промолчать?

Андрей Юрьевич

павел0101's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 days ago
Joined: 08.12.2016 - 04:57
Posts: 22

Андрей Юрьевич, спайки и плевра?) Это очень важно для меня.

мир

павел0101's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 days ago
Joined: 08.12.2016 - 04:57
Posts: 22

про панкреатит это я не вам написал.

мир

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 19 min 34 sec ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17873

павел0101 wrote:

Андрей Юрьевич, спайки и плевра?) Это очень важно для меня.

КТ - не тот метод, которым ловят спайки, наше дело - жидкость есть, жидкости нет. В вашем случае "жидкости нет".

Андрей Юрьевич

павел0101's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 days ago
Joined: 08.12.2016 - 04:57
Posts: 22

понял, а чем ловят спайки?

мир

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 19 min 34 sec ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17873

павел0101 wrote:

понял, а чем ловят спайки?

Когда-то это делали при р-скопии (и то в плане  диф. диагностики со свободной жидкостью), но сейчас вряд ли кто этим занимается. Большого смысла нет

Андрей Юрьевич

павел0101's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 days ago
Joined: 08.12.2016 - 04:57
Posts: 22

спс

мир

павел0101's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 days ago
Joined: 08.12.2016 - 04:57
Posts: 22

Мне дали такую расшифровку:

При МСКТ исследовании органов грудной клетки инфильтративные изменения не выявлены, в правом легком по междолевой плевре определяется единичный мелкий участок уплотнения легочной ткани без перифокальной реакции до 5мм. В паренхиме также дифференцируются единичные мелкие кальцинаты до 3мм. Апикальная плевра утолщена. Трахея и главные бронхи не стенозированы,воздушные просветы бронхов прослеживаются до уровня субсегментарных, стенки не утолщены. Органы средостения дифференцированы, не смешаны. Свободной жидкости в полости перикарда и плевральных полостях нет. В средостении визуализируются группы лимфатические узлы до 11мм

На границе исследования отмечается неоднородность паренхимы щитовидной железы. -рекомендовано дообследование.
Они увидели утолщение плевры и легочной ткани. Можно еще вопрос?  межпозвонковый остеохондроз у меня сильный, какой стадии? Нашу карсет чтобы не ухудшить состояние позвоночника. знаю,что карсетом не вылечить. В поликлинике толком ничего не сказали  дали брошурку -картинки с упражнениями-гимнастикой. Филосовский вопрос: куда пойти  как и где лечится.) Я пол Москвы обегал чтобы хорошего торакального хирурга найти- Институт Петровского. С позвонком вообще не знаю что делать. Дополнение: Вы как спец не видите на кт у меня разрушаются позвоночные диски или еще нет? Извините если глупые вопросы, лучше сто раз спросить.

мир

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 19 min 34 sec ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17873

павел0101 wrote:

.. в правом легком по междолевой плевре определяется единичный мелкий участок уплотнения легочной ткани без перифокальной реакции до 5мм. В паренхиме также дифференцируются единичные мелкие кальцинаты до 3мм. Апикальная плевра утолщена. .... В средостении визуализируются группы лимфатические узлы до 11мм

Ничего этого я не увидел, но глаза у всех разные, хотя при словах "При МСКТ исследовании органов грудной клетки инфильтративные изменения не выявлены" мне хочется взяться за пистолет".

павел0101 wrote:
межпозвонковый остеохондроз у меня сильный, какой стадии?

По стадиям не пишу (см. картинку). Это в целом у вас слабое место с учетом воронкообразной груди

павел0101 wrote:
Нашу карсет

На мой взгляд, зря. Ослабляете мышечный корсет.

 

павел0101 wrote:
В поликлинике толком ничего не сказали  дали брошурку -картинки с упражнениями-гимнастикой.

А вот это правильно. Надо делать регулярно. Я уже больше 30 лет делаю и хорошо.

Приложения: 
img-0006-00001.jpg

Андрей Юрьевич

павел0101's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 days ago
Joined: 08.12.2016 - 04:57
Posts: 22

Спасибо Вам Большое!

мир

павел0101's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 days ago
Joined: 08.12.2016 - 04:57
Posts: 22

Добрый день, извините пожалуйста Вы можете этот диагноз потвердить по кт или ошибка: На границе исследования отмечается неоднородность паренхимы щитовидной железы.

мир

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 19 min 34 sec ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17873

Это не ошибка, это не не ошибка, это фраза из серии "прокукарекал, а там хоть не рассветай". В вашем случае, оценивать щитовидную железу не стал бы.

Андрей Юрьевич

павел0101's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 days ago
Joined: 08.12.2016 - 04:57
Posts: 22

Андрей Юрьевич, я не понял.) Как это прокукарекал, а там хоть не рассветай? гемоторакс -кровь в плевре испортила щитовитку? Кранты щитовитки? Со спиной я уже к Дикулю записался.

мир

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 19 min 34 sec ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17873

Мой ответ: "В вашем случае, оценивать щитовидную железу не стал бы."

Андрей Юрьевич

павел0101's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 days ago
Joined: 08.12.2016 - 04:57
Posts: 22

Спасибо за ответ, щитовидка не опухает и не болит. Вы извините за глупые вопросы, врачи толком ничего не говорят.

С наступающим Новым годом!

мир

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 19 min 34 sec ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17873

павел0101 wrote:

....Вы извините за глупые вопросы, врачи толком ничего не говорят.

С наступающим Новым годом!

Спасибо, но научитесь задавать вопросы там, где вы платите деньги, а не в сообществе анонимов, скрытых никами.

Андрей Юрьевич

павел0101's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 days ago
Joined: 08.12.2016 - 04:57
Posts: 22

Проблема в том,что врачи одного направления-пульмонолог трактуют мой диагноз по разному. Я только с третьего раза  попал к хорошому пульмонологу- Институт Петровского.  Сейчас опасноть в том ,что даже заплатив деньги  могут поставить неправильный диагноз или еще хуже сделать ненужную операцию.  Андрей Юрьевич, спасибо Вам за терпение и помощь.

мир