Добры день!
6/12 проходила узи брюшной полости в связи с периодическими болями справа, отрыжкой и изжогой.
В печени нашли в VII сигменте изоэхогенное образование 38*29мм, неоднородной эхоструктруктуры, при ЦДК на периферии единичные лоскуты кровотока, а также умеренные диффузные изменения структуры поджелудочной железы. Размер печени: не увеличен, КВР правой доли 140мм, толщина правой доли 104см, левой доли 53см. Направили на МРТ с контрастом, под вопросом гнмангиома или образование :( Прошла мрт с контрастом 8/12, в описании пишут: размеры печени не увеличены (вертикальный 190мм, поперечный 180мм, переднезадний 130,0мм)), положение ее обычное, признаков очаговых и объемных изменений паренхимы печени не отмечено.
Описание МРТ:
Дата рождения: 1984 Пол: жен. Область исследования: органы брюшной полости и забрюшинного пространств
На серии МР томограмм органов брюшной полости и забрюшинного пространства, выполненных по стандартной методике - размеры печени не увеличены (вертикальный 190мм, поперечный 180мм, переднезадний 130,0мм)), положение ее обычное, признаков очаговых и объемных изменений паренхимы печени не отмечено. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Сосуды печени не расширены. Желчный пузырь визуализируется удовлетворительно с ровными, четкими контурами, с неоднородным содержимым за счет седиментации, протяженностью около 62,0мм и диаметром до 25,0мм. В полости его конкрементов не выявлено, стенки его не утолщены. Отмечается деформация желчного пузыря в области шейки. Общий печеночный проток диаметром около 3,0мм. Признаков нарушения оттока не выявлено. Селезенка обычной формы, не увеличена, структура и МР сигнал её не изменены. Селезеночная вена не расширена. Почки нормально расположены. Вертикальный размер левой почки 120,0мм, правой 135,0мм. Контуры их ровные и четкие, структура без участков измененного сигнала. Корковое и мозговое вещество дифференцируется, чашечно-лоханочная система не расширена. Паранефральная клетчатка не изменена. Поджелудочная железа на фоне артефактов от дыхания пациента и перистатикик кишечника без признаков наличия очагов некроза в паренхиме поджелудочной железы не отмечено. Парапанкреатическая клетчатка не изменена. Выраженных признаков вопалительных изменений не отмечено.Данных за лимфопрлиферативные изменения не выявлено. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. Брюшной отдел аорты без патологических изменений.После в/в введения контрастного препарата (гадовист 12мл) даннах за патологическое его копления в органах брюшной полости и забрюшинного пространства не получено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ данных за объемный и очаговый процесс органов брюшной полости и забрюшинного пространства не получено. Признаки деформации желчного пузыря в области шейки. Рекомендована консультация гастроэнтеролога.
Помогите пожалуйста, не понимаю, ппочему на МРТ не увидели такое большое образование?что это может быть? Также смущает размеры печени, в обоих случаях не увеличены, но разница в цифрах странная... Уже какой день места себе не нахожу :(
Заранее благодарю!
ссылка на диск https://yadi.sk/d/kxbddgCZ32iPqc
На узи часто такое бывает, может срез кишки попал.
Я, конечно, надеюсь на ошибку УЗИ, но узист-ка опытная вроде показалась. Переживаю, что может мрт-заключение неверное, размеры печени по мтр и узи сильно разнятся, похоже на ошибку описания, может и образование не заметили? В поликлиннике ничего не говорят, только что мол "такая молодая", направили на анализы на гепатит и онкомаркеры АФП и СА19-9.
Нас учили так, что УЗИ - это проходной метод, скрининг так сказать, и опираться на это не стоит. Не заметить на МРТ или МСКТ фокус в печени d 3.5 см - невозможно, ну или маловероятно. Тем более с контрастированием. Я работаю на МСКТ, часто приходится исключать такие вот "образования". Если я не ошибаюсь, на вашем скане врач подписала "печень?" - видимо она сама сомневалась.
p.s. размеры на мрт и узи разные, поэтому тоже не вдавайтесь в подробности.
Нет, она не сомневалась, что это печень, знак вопроса стоит к дальнейшим словам, дальше написано "гемангиома? образование?" Может где-то повторно пройти обследавания у других специалистов? МРТ прикреплено, я надеялась тут глянут. А УЗИ повторно в другой клинике или мскт с контрастом сделать?
Врач УЗИ прав, есть образование в S7 печени, по сигнальным характеристикам это наиболее вероятно узел фокальной нодулярной гиперплазии. Типичный сигнал и центральный рубец. В следующий раз когда будете делать МРТ - необходимо динамическое болюсное контрастирование с точным соблюдением артериальной фазы - такие образования очень ярко видны именно в артериальную фазу. Остальные фазы и исследование просто с введением контраста в вену шприцем практически бесполезны. Хотя и в Вашем случае есть слабое контрастирование его и более выраженное - центрального рубца. Образование это (если это именно ФКД) доброкачественное. Считается, что приём противозачаточных таблеток может способствовать их появлению.
Спасибо за ответ! Это на МРТ диске разглядели, просто видно слабо? Ренгенолог не досмотрел получается? Ввводили просто шприцем контраст.
Т.е. и понять пока сложно злокачественное или доброкачественное? Размеры-то не маленькие, я думала, что если злокачественное образование - МРТ сразу покажет, ошибалась?
Я извиняюсь за назойливость, но сами понимаете, новость для меня... Дело в том, что я в июне попадала в больницу с подозрением на аппендицит, там делали УЗИ брюшной полости, включая печень, всё было замечательно с ней, полгода всего прошло и тут на тебе, да ещё и размеры-то какие ((( Противозачаточные не принимала никогда, трое детей. Значит лучше пройти заново МРТ с особым ввидением контраста? это надо ещё найти такое в Москве. А мскт тоже может не показать с контрастом? Я думала что злокачественные-то сразу видно таких размеров.
Вот именно, что злокачественное образование было бы видно намного лучше на МРТ и с контрастом и без контраста. И про УЗИ понятно, что "то видят, то не видят", ведь это образование представляет собой практически нормальную ткань печени, сгруппированную вокруг аномального сосуда и получающее кровоснабжение (питание) не из воротной вены, как остальные отделы, а из артерии, чем и обусловлено её контрастирование раньше всех остальных отделов ткани печени. Так что не паникуйте :) На КТ с БОЛЮСНЫМ контрастированием также будет видно это образование.
Спасибо большое! Хоть успокоилась чуток, а то прям места не находила, буду проходить всё что требуется и верить в лучшее. Пока кровь жду результаты. С наступающими ;)