Сейчас возраст 20 лет. Проходит МСЭК. Диагноз хирурга: деформирующий артроз правого коленного сустава II-IIIст. Диагноз эндокринолога: ожирение IIIст., синдром Иценко-Кушинга?
Недоразвит наружный мыщелок бедра. С чем это связано, сказать сложно, но думаю, с ожирением не связано. А как на второй ноге, все нормально? Может в детстве была травма с повреждением ростковой зоны и ранним закрытием ее наружной половины?
Оля правильно определила патогенетический механизм формирования такой анатомии, в очередной раз, подтвердив свою высокую квалификацию. Но причину предположила неверно. Давайте ещё подумаем.
Мне представляется. что здесь имеет право на существование версия перенесенного в раннем возрасте туб. гонита, кот. обусловил раннее закрытие зон роста (асимметричное).
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
В левом суставе наружный мыщелок бедра тоже несколько меньше внутреннего. В правом, на мой взгляд, признаки артроза все-таки есть, видны краевые костные разрастания. Вот что послужило причиной такой деформации? Может перенесенный воспалительный процесс?
Виктор Григорьевич, на превьюшках ничего не видно, используйте пожалуйста полные изображения. Задняя проекция, увы, в атипичной укладке. Но, анализируя все 3 проекции, сколько-нибудь существенного снижения рентгеновской суставной щели и субхондрального склероза не нахожу.
В 4х летнем возрасте пациент перенёс (как передаётся по эстафете от детских хирургов к взрослым) ОГО дистального метаэпифиза правового бедра. Но мне кажется, скорее гнойный гонит. На коже в обл. сустава два п/о рубца по 3-4 см каждый. Пострадали в итоге все кости сустава: и большая берцовая кость и надколенник какой чахлый. И вообще явная атрофия правой ноги (сравните). Хирург отмечает укорочение на 6 см.
В 4х летнем возрасте пациент перенёс (как передаётся по эстафете от детских хирургов к взрослым) ОГО дистального метаэпифиза правового бедра. Но мне кажется, скорее гнойный гонит. На коже в обл. сустава два п/о рубца по 3-4 см каждый. Пострадали в итоге все кости сустава: и большая берцовая кость и надколенник какой чахлый. И вообще явная атрофия правой ноги (сравните). Хирург отмечает укорочение на 6 см.
Вполне возможно, что в анамнезе была и остеотомия.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Вполне возможно, что в анамнезе была и остеотомия.
Но мне об этом ничего не известно. Может быть кто-то из коллег имеет опыт отслеживания костно-суставных изменений после операций сделанных в период роста костей…
Клиника выпота в суставе как плюс к вышеперечисленному? Ромбовидное пространство и верхний заворот затемнены. Гнойный артрит в прошлом мог вызвать фрагментацию мениска. Была ли диагностическая пункция? Похоже на менисцит.
Клиника выпота в суставе как плюс к вышеперечисленному? Ромбовидное пространство и верхний заворот затемнены. Гнойный артрит в прошлом мог вызвать фрагментацию мениска. Была ли диагностическая пункция? Похоже на менисцит.
Не согласен с наличием выпота в в/завороте: смотрите все 3 проекции.
Диагностическая пункция когда? В настоящее время сустав спокоен.
А в ромбе, значит, согласны? Балотирование надколенника как признаки выпота. В здоровом суставе ромб явно прозрачнее.
Не-а, не согласен. Ромбовидное пространство не есть анатомический объект и вывода из его затенённости о явном наличии жидкости не делаю, если свободен в/заворот. Да посмотрите и на левый сустав.
И сдаваться не хочется, и возразить нечего. Да на общую картину возможный))) выпот не влияет. Вы МРТ не рекомендовали? Раз уж с выпотом не повезло, то вся надежда на мениски.
Взгляните на клинические данные вначале и по ходу дискуссии. Активный процесс давно закончился. И зачем Вам эти мениски? (я тут письмо сочиняю… отвлекают)).
Наиболее вероятно, что ребёнок перенёс эпифизарный остеомиелит, с поражением ростковой зоны. Не исключается перенесённый остеоэпифизиолиз бедра с дальнейшим присоединением инфекции ввиде остеомиелита или артрита.
Добавляю тазобедренные суставы этого пациента. Есть ещё правый коленный год спустя, на мой взгляд, динамика не выражена. Но если кому-то интересно, могу обработать и выложить.
Даю ссылку в обмен на обещание вести себя достойно . Вообще-то заболевание называется дерматомиозит и лечится у ревматолога.Это сайт врачей лучевой диагностики.
Сомневаетесь насчет ожирения 3ст?:)
Недоразвит наружный мыщелок бедра. С чем это связано, сказать сложно, но думаю, с ожирением не связано. А как на второй ноге, все нормально? Может в детстве была травма с повреждением ростковой зоны и ранним закрытием ее наружной половины?
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Оля правильно определила патогенетический механизм формирования такой анатомии, в очередной раз, подтвердив свою высокую квалификацию.
Но причину предположила неверно. Давайте ещё подумаем.
Неоднозначно всё
м.б. эпифизарная дисплазия какая-нибудь
Пока мимо. Выложен и левый коленный сустав, посмотрите.
Неоднозначно всё
А, тазобедренные суставы, может быть "снимали", одинаковые?
ДИСПЛАСТИЧЕСКИЙ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ- ГОНАРТРОЗ
http://lib.sportedu.ru/Books/XXPI/2008N1/p92-97.htm
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
. Тазобедренные суставы не снимали: не беспокоят. Патология вполне локальная и лечение было хирургическое. В 4х летнем возрасте.
[quote=stovbav] ДИСПЛАСТИЧЕСКИЙ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ- ГОНАРТРОЗ
http://lib.sportedu.ru/Books/XXPI/2008N1/p92-97.htm [/quote]
Статья интересная, но разве в данном случае есть признаки артроза? Хотя бы I ст.?
Неоднозначно всё
А разве в отмеченных зонах все так просто?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Мне представляется. что здесь имеет право на существование версия перенесенного в раннем возрасте туб. гонита, кот. обусловил раннее закрытие зон роста (асимметричное).
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
В левом суставе наружный мыщелок бедра тоже несколько меньше внутреннего. В правом, на мой взгляд, признаки артроза все-таки есть, видны краевые костные разрастания. Вот что послужило причиной такой деформации? Может перенесенный воспалительный процесс?
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Какой-то диспластический компонент прослеживается.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Виктор Григорьевич, на превьюшках ничего не видно, используйте пожалуйста полные изображения. Задняя проекция, увы, в атипичной укладке. Но, анализируя все 3 проекции, сколько-нибудь существенного снижения рентгеновской суставной щели и субхондрального склероза не нахожу.
Неоднозначно всё
Помощь подошла с Востока. Коллега lupan уже совсем близок к верному диагнозу.
Неоднозначно всё
В 4х летнем возрасте пациент перенёс (как передаётся по эстафете от детских хирургов к взрослым) ОГО дистального метаэпифиза правового бедра. Но мне кажется, скорее гнойный гонит. На коже в обл. сустава два п/о рубца по 3-4 см каждый. Пострадали в итоге все кости сустава: и большая берцовая кость и надколенник какой чахлый. И вообще явная атрофия правой ноги (сравните). Хирург отмечает укорочение на 6 см.
Неоднозначно всё
Вполне возможно, что в анамнезе была и остеотомия.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Поучительно...ничего не скажешь...анамнез - великая сила.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Неоднозначно всё
Клиника выпота в суставе как плюс к вышеперечисленному? Ромбовидное пространство и верхний заворот затемнены. Гнойный артрит в прошлом мог вызвать фрагментацию мениска. Была ли диагностическая пункция? Похоже на менисцит.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Диагностическая пункция когда? В настоящее время сустав спокоен.
Неоднозначно всё
А в ромбе, значит, согласны? Балотирование надколенника как признаки выпота. В здоровом суставе ромб явно прозрачнее.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Неоднозначно всё
И сдаваться не хочется, и возразить нечего. Да на общую картину возможный))) выпот не влияет. Вы МРТ не рекомендовали? Раз уж с выпотом не повезло, то вся надежда на мениски.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Взгляните на клинические данные вначале и по ходу дискуссии. Активный процесс давно закончился. И зачем Вам эти мениски? (я тут письмо сочиняю… отвлекают)).
Неоднозначно всё
Наиболее вероятно, что ребёнок перенёс эпифизарный остеомиелит, с поражением ростковой зоны. Не исключается перенесённый остеоэпифизиолиз бедра с дальнейшим присоединением инфекции ввиде остеомиелита или артрита.
Добавляю тазобедренные суставы этого пациента. Есть ещё правый коленный год спустя, на мой взгляд, динамика не выражена. Но если кому-то интересно, могу обработать и выложить.
Неоднозначно всё
"пациент" заблокирован.
Даю ссылку в обмен на обещание вести себя достойно . Вообще-то заболевание называется дерматомиозит и лечится у ревматолога.Это сайт врачей лучевой диагностики.
http://dermatomia.ru/lechenie-dermatomiozita.html