You are here

Пациент направлен на рентгенографию голеностопного сустава с диагнозом "Артрит"

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пациент направлен на рентгенографию голеностопного сустава с диагнозом "Артрит"

Известно, что 3 года тому, пациент перенес перелом, со слов пациента переломы наружной лодыжки.

Три дня тому, пациент проснулся с болями в голеностопном суставе, сустав припух, локально, пациент отмечает повышений температуры, именно в области сустава. Обратился к хирургу, хирург послал на рентгенографию сустава.

Произведена стандартная рентгенография голеностопного сустава.

Что посоветуете уважаемые коллеги?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.Sust_._1.JPG?itok=KOiF2q-C
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.Sust_._0.JPG?itok=EPM1Lvbt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/4.Sust_._0.JPG?itok=a4z6c73B
ID:2840
арнольд's picture
Offline
Last seen: 1 year 16 hours ago
Joined: 22.12.2008 - 16:50
Posts: 196

Вижу перелом таранной кости. Был ли трезв пациент? Или в анамнез не углублялись?

Dat.Dicat.Dedicat.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Перелом был три года тому. Травмы не было. В анамнез я углубился, и очень. Человек добропорядочный, не пьёт, ведет здоровый образ жизни.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Нас тоже "картинка" смутила, и на мониторе посмотрели изображение со значительным увеличением.

 

Приложения: 
11.Smut_..JPG12.Smut_..jpg13.Smut_.JPG14.Smut_.jpg
Almo's picture
Offline
Last seen: 1 day 7 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7904

Нет ли здесь патологического перелома? Смущает структура метаэпифиза малоберцовой кости да и таранной.Снимок подписывется в электронном виде- здорово!

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Уже подумывали об аваскулярном некрозе таранной кости.

 

Приложения: 
15.Smut_.JPG16.Smut_.jpg17.Smut_.JPG18.Smut_.jpg19.Smut_.JPG20.Smut_.jpg21.Smut_.jpg
Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 6 years 10 months ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941

Картина оскольчатого перелома таранной кости... А насчет анамнеза -покажет динамика...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Здравствуйте Анатолий Владимирович!

Да, скиалогически перелом есть. И как оказалось, есть даже патологический перелом. Я долго сидел, смотря в монитор, но не смог склониться в какую-либо сторону. Пациент направлялся в хирургическое отделение, и заключение писать надо было. А по-сему решено было использовать "старую", добрую "линейку". И "линейка", как впрочем, в большинстве случаев, в грязь "фейсом" не ударила

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Линейные томограммы.


 

Приложения: 
11.Lin_...JPG12.Lin_...jpg13.Lin_...JPG14.Lin_...jpg15.Lin_...JPG16.Lin_...jpg17.Lin_...JPG18.Lin_...jpg19.Lin_...JPG20.Lin_...jpg21.Lin_...JPG22.Lin_...jpg
Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 6 years 10 months ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941

Чего ж ей надо то? Вероятно все таки асептический? Не знаю, что и думать...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Продолжение.

 

Приложения: 
23.Lin_..P4120026.JPG23.Lin_..P4120026.JPG24.Lin_...jpg25.Lin_...JPG26.Lin_...jpg27.Lin_...JPG28.Lin_...jpg29.Lin_...JPG30.Lin_...jpg
Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

  Асептический некроз. Эффектно и эффективно. А в прямой проекции томограммы делались?

Неоднозначно всё

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Здравствуйте Петрович!

В принципе, мы делаем томограммы голеностопов и в прямой проекции, при необходимости. Но, в данном случае, с учетом "патологии" в таранной кости, боковые томограммы, показали себя более информативными.